頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器DCI的生物力學(xué)研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器DCI的生物力學(xué)研究
　　 目的：對(duì)頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器DCI的生物力學(xué)特性進(jìn)行深入研究與相關(guān)評(píng)價(jià)，為其臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。
　　 方法：采集7具新鮮國(guó)人頸椎標(biāo)本，分為5組測(cè)試：正常組：椎間盤(pán)摘除組；DCI固定組；單純Cage融合器固定組；PCB固定組。以C56椎間隙為研究對(duì)象，進(jìn)行生物力學(xué)對(duì)照研究。
　　 結(jié)果：(1)頸椎椎間盤(pán)摘除后其應(yīng)變及位移明顯加大，其強(qiáng)度及剛度等生物力學(xué)指標(biāo)顯著減小

2、，頸椎穩(wěn)定性喪失。(2)DCI固定組同椎聞盤(pán)摘除組比較其強(qiáng)度增加近29％，剛度增加約15％，應(yīng)變減小28％，位移減小13％；且各項(xiàng)生物力學(xué)指標(biāo)與正常組A組接近(P>0.05)，能較好地維持頸椎正常的生物力學(xué)環(huán)境。(3)Cage融合器固定后各項(xiàng)生物力學(xué)指標(biāo)與正常組A組接近程度次于DCI固定組。(4)PCB融合器固定后其強(qiáng)度與剛度顯著增大，使頸椎在一定程度上獲得堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，而其上下鄰近節(jié)段活動(dòng)度明顯增加，平均應(yīng)力強(qiáng)度增大。
　　 結(jié)

3、論：頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器DCI具有彈性動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的特點(diǎn)，具有理想的軸向順應(yīng)性以及震蕩吸收功能，可以有效保護(hù)和維持頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)，重建頸椎生物力學(xué)性能。
　　 第二部分頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器DCI的臨床應(yīng)用
　　 目的：對(duì)頸前路減壓+DCI非融合術(shù)與ACDF術(shù)后短期臨床療效及手術(shù)前后手術(shù)節(jié)段的上下鄰近節(jié)段的運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行對(duì)比分析，以明確DCI在頸前路減壓非融合術(shù)后的短期臨床療效以及兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 方法：2009年

4、09月至2010年12月我科共施行頸前路減壓+DCI置入非融合手術(shù)12例，頸前路減壓+椎間融合手術(shù)(ACDF)15例。DCI非融合組中有10例男性患者，2例女性患者；年齡為37～59歲，平均年齡46歲；脊髓型頸椎病患者10例，神經(jīng)根型頸椎病患者2例；10例患者行單節(jié)段手術(shù)(C5-69例，C6-71例)，2例患者行雙節(jié)段手術(shù)(C34/C451例，C56/C671例)。ACDF手術(shù)采用頸椎前路椎間盤(pán)摘除+PCB內(nèi)固定，其中男性患者10例，女

5、性患者5例，年齡為40～62歲，平均年齡48歲。脊髓型頸椎病患者12例，神經(jīng)根型頸椎病3例；所有患者均行單節(jié)段手術(shù)(C453例，C5610例，C672例)。術(shù)前和術(shù)后1.5月、3月、6月、12月時(shí)分別采用JOA評(píng)分及Odom評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)其臨床療效；同時(shí)攝過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線(xiàn)片，測(cè)量手術(shù)節(jié)段及鄰近節(jié)段的過(guò)伸過(guò)屈位的運(yùn)動(dòng)范圍(ROM)，并加以對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：按JOA評(píng)分及Odom評(píng)級(jí)術(shù)后兩組患者均取得了較好的短期臨床療效，且兩組間不

6、存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)前兩組患者的手術(shù)節(jié)段及鄰近節(jié)段的運(yùn)動(dòng)范圍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后DCI非融合組的手術(shù)節(jié)段過(guò)伸過(guò)屈位的運(yùn)動(dòng)范圍較術(shù)前明顯增大(P<0.05)。術(shù)后DCI非融合組手術(shù)節(jié)段的上下鄰近節(jié)段的過(guò)伸過(guò)屈位的運(yùn)動(dòng)范圍與術(shù)前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。而ACDF組手術(shù)節(jié)段的上下鄰近節(jié)段的過(guò)伸過(guò)屈位均較術(shù)前明顯增大(P<0.05)。
　　 結(jié)論：頸前路減壓+DCI置入非融合手術(shù)能保留手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)