精神障礙患者強制醫(yī)療程序解構(gòu).pdf

1、精神障礙患者群體的生存狀態(tài)堪憂，其造成的重大民、刑事案件頻發(fā)，這一邊緣化社會群體所造成的家庭巨額負擔(dān)、社會整體受損和自身合法權(quán)益的嚴重被侵害等問題，無時無刻不觸動著社會大眾的神經(jīng)。對精神障礙患者采取刑事強制醫(yī)療，是指對于依法鑒定為不負刑事責(zé)任的精神障礙患者，實施危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的暴力行為，其社會危害性已達犯罪程度，所實施的強制隔離和醫(yī)學(xué)治療的刑事實體措施，其旨在促進精神障礙患者的健康恢復(fù)、保障其合法權(quán)益，以及消除其人

2、身危險性、預(yù)防犯罪、維護社會治安秩序和保衛(wèi)社會安全。
　　 域內(nèi)外強制醫(yī)療制度在多年的發(fā)展中，歷經(jīng)了從無到有、在摸索中前進的探索過程。新刑事訴訟法生效之前，我國強制醫(yī)療實體和程序方面的法律規(guī)定均呈現(xiàn)出“行政化”的導(dǎo)向，實踐操作中也存在著行政化色彩，性質(zhì)不清、適用對象模糊、決定主體不明以及程序嚴重缺失等方面的問題，導(dǎo)致強制醫(yī)療措施在現(xiàn)實運行中缺乏程序保障。2012年3月14日第十一屆全國人民代表大會第五次會議上表決通過的刑事訴訟法

3、修正案，將強制醫(yī)療程序單立章節(jié)作為一項特別程序，在程序法上進行了規(guī)制，是我國刑事立法的一次偉大創(chuàng)舉。
　　 此次，新刑事訴訟法中在特別程序中增設(shè)強制醫(yī)療程序，對適用條件、啟動主體、案件管轄與審判組織、強制醫(yī)療的審查與處理、交付執(zhí)行、救濟程序和解除程序等方面進行了具體的法律規(guī)制。2013年5月1日即將生效的《精神衛(wèi)生法》在尊重和保障人權(quán)及科學(xué)設(shè)計強制醫(yī)療方面也有了長足進步。結(jié)合刑事訴訟法及其司法解釋與《精神衛(wèi)生法》對精神障礙患者的

4、強制醫(yī)療程序的規(guī)定進行比較，二者在稱謂、性質(zhì)界定和決定權(quán)方面仍存在些許差異甚至于沖突，亟待實踐中的界定和解決。
　　 在肯定立法規(guī)定的同時，對于下一步的法律適用和具體操作上，筆者認為，應(yīng)當(dāng)充分考慮，仔細考量，在實踐操作上盡力予以完善。對于強制醫(yī)療的適用對象應(yīng)當(dāng)適當(dāng)予以擴大，應(yīng)適用于危害行為雖未觸犯刑法，但已違反治安管理處罰法，對社會造成一定危害結(jié)果的精神障礙患者，不具備刑罰適應(yīng)性的限制刑事責(zé)任精神障礙患者，犯罪行為實施完畢，法庭

5、裁判之前患有精神障礙及服刑期間患有精神障礙的患者。當(dāng)然，基于人道主義考慮，也應(yīng)明確，對于懷孕、哺乳自己的不滿一周歲的嬰兒、患有疾病危及自身生命、軀體殘疾不再具有嚴重危害社會安全能力的以及患有嚴重傳染性疾病等精神障礙患者，不適宜采取強制醫(yī)療。對“社會危險性”的考量，實踐操作中可以由執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)鑒定和法官自由裁量相結(jié)合的模式，從“嚴重違法行為”和“極高的再犯可能性”兩方面來考量精神障礙患者的“社會危險性”。申請鑒定方面，司法實踐中也應(yīng)賦予精

6、神障礙患者啟動司法精神病鑒定的權(quán)利。強制醫(yī)療的救濟程序在司法實踐中容易形同虛設(shè)，可以考慮逐步完善強制醫(yī)療程序的再審制度、責(zé)任追究制度和國家賠償制度。其他程序方面，筆者認為，實踐中可以在看守所或現(xiàn)有社會救助機構(gòu)中，獨立出單獨看護精神障礙患者，采取臨時保護性約束措施的場所;醫(yī)療期限應(yīng)予以明確，可以參考精神病學(xué)專業(yè)知識，不同癥狀規(guī)定不同醫(yī)療期限，經(jīng)鑒定康復(fù)即可解除，未康復(fù)將適當(dāng)延長期限;建立費用保障機制，由國家財政承擔(dān)為主，社會和個人承擔(dān)為輔

7、，根據(jù)實際由政府和個人按照進行分擔(dān)。
　　 強制醫(yī)療，意在醫(yī)療康復(fù)，重在回歸社會。筆者認為，應(yīng)當(dāng)借鑒出獄人社會保護的理論研究，積極構(gòu)建精神障礙患者接受強制醫(yī)療康復(fù)后的重返社會機制，可在后期康復(fù)治療的同時，輔之以真誠、自信、積極的心態(tài)培養(yǎng)，注重對被強制醫(yī)療者的心態(tài)康復(fù)矯正;在康復(fù)出院回歸社會后，強化登記管理，完善醫(yī)療保障，全社會共建被強制醫(yī)療者的社會保障機制;同時，要關(guān)注社會輿論走向，強化精神衛(wèi)生知識的宣傳教育，引導(dǎo)社會輿論向著寬