人腦海馬MRI研究.pdf

1、目的：
　　嘗試建立正常成人海馬體積標(biāo)準(zhǔn)體系，并選取代替手動分割海馬體積及腦部結(jié)構(gòu)的最優(yōu)自動測量方法，為臨床診斷及鑒別腦部結(jié)構(gòu)體積異常提供更快捷準(zhǔn)確的辦法。
　　嘗試建立阿爾茨海默?。ˋD）病程中海馬總體積及分段體積MRI測量標(biāo)準(zhǔn)，擬為海馬結(jié)構(gòu)病理改變提供早期診斷依據(jù)，并結(jié)合AD早期臨床表現(xiàn)補(bǔ)充AD與海馬體積相關(guān)性。
　　方法：
　　采集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院317例受試者，排除腦部病變及精神類疾病行常規(guī)顱腦M

2、RI掃描，受試者均為成年人，使用手動勾畫的方法測量顱腔上下徑、左右徑、前后徑及海馬縱軸長，杏仁體體積、海馬高、海馬體積。按照年齡分為18-29歲組、30-39歲組、40-49歲組、50-59歲組、60-69歲組，并分析以上5個(gè)年齡組間海馬各數(shù)據(jù)組間性別差異及趨勢；另隨機(jī)抽取青年（20-40歲）受試者67例，老年（60-80歲）75例，將數(shù)據(jù)分別導(dǎo)入Freesurfer和VBM8中、以及手動勾畫測量獲得海馬體積，篩選最優(yōu)測量方法。

3、　　參考AD發(fā)病進(jìn)程，收集AD患者和MCI受試者各30例，同時(shí)隨機(jī)抽取30例健康老年人進(jìn)行大腦MR掃描，后測量各受試者顱腔上下徑、顱腔左右徑、顱腔前后徑、左右海馬總體積，以及對海馬頭、體、尾部進(jìn)行三維分段并測量體積，并收集受試者簡易智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）、臨床癡呆評定量表(Clinic

4、al dementia rating scale，CDR)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估結(jié)果。比較AD、MCI、NC三組海馬各體積數(shù)據(jù)組間年齡、性別及左右測量值差異，行體積與神經(jīng)評定量表一致性分析。
　　結(jié)果：
　　正常成人使用手動勾畫測量結(jié)果海馬總體積、海馬頭體積、海馬體體積、海馬尾體積18-29歲組性別差異分別為p=（0.1

5、32、0.172、0.276、0.087），30-39歲組p=（0.152、0.261、0.829、0.072），40-49歲組p=（0.172、0.092、0.069、0.071），50-59歲組p=（0.023、0.017、0.048、0.046），60-69歲組p=（0.010、0.005、0.021、0.001）；線性比較中，標(biāo)準(zhǔn)化海馬縱軸長及海馬長性別差異只出現(xiàn)在40-49歲和50-59歲組（p=0.042、0.038），且標(biāo)

6、準(zhǔn)化海馬縱軸長、海馬長在40-49歲組、50-59歲組女性均＞男性（P＜0.05）。正常成人手動勾畫組、Freesurfer及 VBM8測量左海馬體積結(jié)果分別為青年組3594.53±377.26 mm3、4385.72±483.11 mm3、4033.17±306.78 mm3；老年組3487.08±363.15 mm3、4023.82±361.53 mm3、3906.25±410.32 mm3；右海馬體積分別為青年組3768.05±4

7、15.37 mm3、4483.25±467 mm3.18、4208.41±382.76 mm3；老年組3682.74±425.58 mm3、4165.70±421.56 mm3、4158.62±370.59 mm3。兩種自動方法與手動測量的ICC有明顯差異，VBM測量值與人工勾畫的相關(guān)性均高于Freesurfer，而且青年組＞老年組，右側(cè)＞左側(cè)，（P＜0.01）。
　　健康對照組老年人、MCI組和AD組顱腔上下徑分別為141.74

8、±6.96 mm、144.88±8.06 mm、145.79±7.27 mm；顱腔左右徑分別為136.93±5.93 mm、137.18±6.53 mm、138.78±5.12 mm；顱腔前后徑分別為173.40±9.12 mm、172.34±7.40 mm、174.74±7.65mm。標(biāo)準(zhǔn)化后NC組、MCI組、AD組左海馬總體積分別為3254.73±232.88mm3、3005.50±414.85 mm3、2540.06±464.33

9、 mm3；左海馬頭體積分別為1934.04±131.88 mm3、1784.03±272.48 mm3、1410.74±342.19 mm3；左海馬體體積分別為838.46±70.31 mm3、761.15±121.77 mm3、698.20±102.01 mm3；左海馬尾體積分別為482.24±54.32 mm3、460.32±77.10 mm3、431.14±82.82 mm3；右海馬總體積分別為3270.93±222.75 mm3

10、、3018.62±410.48 mm3、2537.20±475.72 mm3；右海馬頭體積分別為1934.50±129.01 mm3、1753.81±263.07 mm3、1395.42±345.90 mm3；右海馬體體積分別為837.94±60.89 mm3、799.80±121.89 mm3、706.94±101.25 mm3；右海馬尾體積分別為498.50±52.94 mm3、465.01±83.22 mm3、434.84±86.

11、76 mm3。AD組左右海馬（LHP、RHP）體積＜NC組（P＜0.01）、＜MCI組（P＜0.05）；MCI組左右海馬體積＜NC組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　(18-29)歲、（30-39）歲、（40-49）歲組正常成年人海馬及各部分體積基本保持穩(wěn)定,左右測量差異及性別差異不明顯,(50-59)歲、（60-69）歲組受試者各測量值均明顯減小,且隨年齡的增加呈現(xiàn)萎縮速度越快的趨勢,女性海馬體積＞男性。Freesurf