不同方式的腹腔鏡下卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響.pdf

1、目的:通過對比腹腔鏡垂體后葉素水分離與電手術(shù)器械（單、雙極電凝器）兩種方式剝除卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫（Ovarian Endometriosis cyst，OEMC）在手術(shù)前后各指標(biāo)間的差異，探討兩種手術(shù)方式對卵巢功能等的影響以及對卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)方式的選擇應(yīng)用價值。
　　方法:選取自2016年3月-2016年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科因OEMC就診患者30例，隨機分為水分離組（11例）和電器械組（19例），采集患者

2、一般情況，比較兩組的年齡、囊腫直徑、術(shù)中出血情況；手術(shù)前后疼痛評分及術(shù)后妊娠情況；于術(shù)前、術(shù)后2天、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月采集外周靜脈血測定血清抗苗勒氏管激素（Anti-mullerian Hormone，AMH）以評估手術(shù)對卵巢功能的影響。術(shù)后妊娠者或應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑（Gonadropin Releasing Hormone Agonist， GnRHa）治療者暫停采血。停用GnRHa恢復(fù)月經(jīng)后繼續(xù)采血。
　　結(jié)果:

3、比較一般情況，兩組患者年齡、囊腫大小、r-AFS評分、單雙側(cè)、術(shù)前血紅蛋白（Hemoglobin， Hb）及AMH水平等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。不同手術(shù)方式對卵巢功能AMH的影響分析：隨訪滿1個月的水分離組，術(shù)后2天、術(shù)后1個月較術(shù)前均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（n=11，P＜0.05），術(shù)后1個月較術(shù)后2天有統(tǒng)計學(xué)意義上升（n=11， P＜0.05），術(shù)后3個月較術(shù)后1個月有統(tǒng)計學(xué)意義上升（n=7，P＜0.05）；隨

4、訪滿1個月的電器械組，術(shù)后2天、術(shù)后1個月較術(shù)前均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（n=19，P＜0.05），術(shù)后1個月較術(shù)后2天更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（n=19，P＜0.05），術(shù)后3個月較術(shù)后1個月有統(tǒng)計學(xué)意義上升，且稍高于術(shù)后2天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（n=13，P＜0.05）。兩組間比較：術(shù)前VS術(shù)后2天、術(shù)前VS術(shù)后1個月、術(shù)前VS術(shù)后3個月AMH水平差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（n=30，P＞0.05；n=30，P＞0.05；n=20，P＞0.

5、05）。分別比較兩組手術(shù)前后疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）及Hb變化，均較術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)意義下降（P＜0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（n=30，P＞0.05）。此研究中共11人有生育需求，至隨訪周期結(jié)束，2人自然妊娠，1人試管妊娠。水分離組有2例患者（年齡36歲與37歲）卵巢功能術(shù)后一直下降至絕經(jīng)水平。
　　結(jié)論:
　　1、不論哪種手術(shù)方式，腹腔鏡OEMC剝除術(shù)后卵巢功能均會有