情緒相關(guān)ERP的檢測(cè)及法醫(yī)學(xué)應(yīng)用.pdf

1、【背景】顱腦損傷(Traumaticbraininjury,TBI)是導(dǎo)致精神損傷的重要因素,其中,情緒障礙是最常見的精神癥狀,但在法醫(yī)學(xué)鑒定中,鑒定人員通常只考慮智能損害,而回避或忽視傷者可能存在不同程度的情緒障礙,這既與顱腦損傷后情緒癥狀的多變復(fù)雜有關(guān),也與缺乏可靠的評(píng)估工具有關(guān);有些傷者為了獲得更多賠償,?？浯笃洳贿m癥狀而使得現(xiàn)有量表評(píng)分工具缺乏客觀可靠性。因此,探索能反映顱腦損傷后情緒障礙程度的客觀量化指標(biāo)具有重要價(jià)值。事件相關(guān)

2、電位(Event-relatedpotentials,ERP)作為評(píng)估大腦認(rèn)知加工電生理活動(dòng)的客觀指標(biāo),較少受被試主觀因素的影響,已有研究表明,某些ERP成分與情緒加工相關(guān),如N2、P3,但現(xiàn)有研究主要是探討情緒加工的機(jī)制,如何利用情緒相關(guān)ERP評(píng)定顱腦損傷后情緒障礙及其在法醫(yī)學(xué)應(yīng)用的價(jià)值有待深入研究。
　　【目的】編制適合顱腦損傷患者檢測(cè)要求的情緒圖片辨別ERP范式,以健康志愿者和顱腦損傷患者為研究對(duì)象,觀察情緒相關(guān)ERP的波形

3、特點(diǎn)、成分以及與SCL-90的相關(guān)性,為情緒障礙的法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀的電生理檢測(cè)指標(biāo)。
　　【方法】采用NeuroscanERP儀呈現(xiàn)自行設(shè)計(jì)的情緒圖片辨別ERP檢測(cè)序列,向被試隨機(jī)呈現(xiàn)平靜、愉悅、憤怒三種情緒圖片以及物品圖片對(duì)照和空白對(duì)照,對(duì)20名健康志愿者(男性10名、女性10名)和22名顱腦損傷患者(男性19名,女性3名)分別進(jìn)行ERP檢測(cè)和SCL-90測(cè)試,比較兩組被試的ERP特征性成分及差異,分析其與SCL-90的相關(guān)性

4、。
　　【結(jié)果】(1)通過表情圖片ERP刺激,對(duì)照組三種情緒圖片可引出N1、P2、N2、P3等成分,不同情緒圖片間差異不明顯,空白對(duì)照?qǐng)D片未引出明顯的P2、N2,P3波形低平,ERP波的性別差異不明顯,男性的波幅整體略高于女性。(2)外傷組三種情緒圖片也可引出N1、P2、N2、P3等成分,與對(duì)照組相比,N2潛伏期延長(zhǎng),P3波幅降低;平靜圖片刺激的N2波幅較對(duì)照組升高(P<0.05),N2潛伏期延長(zhǎng)、P3波幅降低(P<0.01);愉

5、悅圖片刺激,N2潛伏期較對(duì)照組延長(zhǎng)(P<0.05),P3波幅降低(P<0.01);憤怒圖片刺激N2潛伏期較對(duì)照組延長(zhǎng)、波幅升高(P<0.05),P3波幅降低(P<0.01)。(3)從腦電地形圖上看,對(duì)照組被試完成刺激任務(wù)時(shí)以顳頂葉激活為主,外傷組以頂枕葉激活較為明顯,外傷組激活強(qiáng)度減弱,激活范圍減少。(4)外傷組SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01)。在平靜圖片刺激呈現(xiàn)時(shí),外傷組的軀體化、強(qiáng)迫、恐怖與精神病性因子與N2潛伏期呈

6、正相關(guān)(r=0.43～0.51,P<0.05),敵對(duì)因子與P2波幅呈正相關(guān)(r=0.47,P<0.05);愉悅表情圖片刺激時(shí),敵對(duì)因子與N1波幅呈負(fù)相關(guān)(r=-0.42,P<0.05);憤怒表情圖片刺激時(shí),人際關(guān)系、恐怖因子與N2波幅呈正相關(guān)(r=0.44～0.49,P<0.05),敵對(duì)、偏執(zhí)因子與P2波幅呈正相關(guān)(r=0.48～0.53,P<0.05)。
　　【結(jié)論】對(duì)照組和外傷組采用表情圖片刺激均可引出N1、P2、N2、P3成