不同類型心力衰竭患者肝腎功能損害及其與NT-pro-BNP相關(guān)性分析.pdf

1、目的:分析不同類型（射血分?jǐn)?shù)降低和射血分?jǐn)?shù)保留）心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者基礎(chǔ)病因、臨床特征，評(píng)價(jià)N末端腦鈉肽(NT-pro-BNP)水平、肝腎功能損害等多臟器功能損害的患病情況，探討肝腎功能損害與NT-pro-BNP的相關(guān)性。
　　方法:
　　1采取回顧性研究的方法選取2013年6月至2014年10月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療的慢性心衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究納

2、入284例患者，分別記錄患者首次入院時(shí)的臨床特征，包括：一般資料、基礎(chǔ)病因、合并疾病、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)及超聲心動(dòng)圖結(jié)果。
　　2將入選患者根據(jù)LVEF分為2組，分析比較2組患者基礎(chǔ)病因、臨床特征、NT-pro-BNP水平、血脂、血糖、肝、腎功能水平，評(píng)價(jià)肝功能損害、腎功能不全等多臟器功能損害的患病情況。
　　3本研究數(shù)據(jù)采用Epidate軟件建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±

3、標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料用[例（％）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以M(Q1-Q3)表示，組間比較采用Mann-whitney檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)、多元逐步線性回歸分析法。以P＜0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.284例心衰患者男性152例（53.5%），女性132例（46.5%），平均年齡（66.92±12

4、.25）歲。HF-REF組148例（52.1%），男性92例（62.2%），平均年齡（66.20±11.54）歲；HF-PEF組136例（47.9%），男性60例（44.1%），平均年齡（67.69±12.93）歲。心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例（9.2%），Ⅲ級(jí)124例（43.7%），Ⅳ級(jí)134例（47.2%）。
　　2.基礎(chǔ)病因分析：冠心病206例（72.5%），高血壓性心臟病44例（15.5%）；其他：心肌病18例（6.3%），瓣膜

5、病14例（4.9%），先心病2例（0.7%）；合并疾病：陳舊性心梗152例（53.9%），高血壓209例（73.6%），糖尿病146例（51.4%）。其中HF-REF組冠心病114例（77.0%），HF-PEF92例（67.6%），P＞0.05；HF-REF組高心病16例（10.8%），HF-PEF組28例（20.6%），P＜0.05；。
　　3.HF-REF組患者NT-pro-BNP中位數(shù)為9377.23（5784.72～195

6、79.73），HF-PEF組患者NT-pro-BNP中位數(shù)為1714.25（197.48～3562.87），P＜0.05。
　　4.多器官功能損害患者中，肝功能受損者41例（14.4%），腎功能不全者146例（51.4%）；其中HF-REF組肝功能損害、腎功能不全的患病情況為19.6%、59.5%，HF-PEF組為18.8%、26.4%，P＜0.05。HF-REF組Cr、BUN、TBIL、DBIL、ALT、AST水平較HF-PEF

7、組升高，HF-PEF組ALB、GFR水平較HF-REF組高，P＜0.05。
　　5.以NT-pro-BNP為因變量，以肝腎功能指標(biāo)為自變量進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。NT-pro-BNP水平與TBIL、ALT、AST、Cr水平呈正相關(guān)，（P＜0.05）；與GFR水平呈負(fù)相關(guān)，（P＜0.05）。將各指標(biāo)進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，NT-pro-BNP與TBIL呈正相關(guān)（P＜0.05），與Cr亦呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論