兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)患溝通能力干預(yù)研究.pdf

1、目的:隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、健康觀念的轉(zhuǎn)變、人文精神對(duì)專(zhuān)業(yè)的滲透以及護(hù)士角色功能的變更和擴(kuò)展等，護(hù)患溝通的重要性日益凸顯。兒科由于患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同，加之小兒病情的復(fù)雜多樣性、語(yǔ)言表達(dá)能力方面的限制，使其成為特殊的、高風(fēng)險(xiǎn)的科室，更容易產(chǎn)生護(hù)理沖突（糾紛）。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校剛進(jìn)入臨床，缺乏相關(guān)的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)技能，特別是人際交往能力、語(yǔ)言溝通技巧，遇到護(hù)患沖突時(shí)常常束手無(wú)策。因此，本課題對(duì)兒科易發(fā)生護(hù)

2、患沖突的場(chǎng)景進(jìn)行調(diào)研，旨為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供一種直觀、有效的溝通方法，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)易產(chǎn)生護(hù)患沖突場(chǎng)景時(shí)能迅速、正確的應(yīng)對(duì)，預(yù)防沖突發(fā)生及進(jìn)一步擴(kuò)大，較快的適應(yīng)臨床工作。
　　方法:本研究以2014年5月-2015年3月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市第三人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級(jí)100名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，按照抽簽的方式，將鹽城市第一人民醫(yī)院50名實(shí)習(xí)生定位實(shí)驗(yàn)組，鹽城市第三人民醫(yī)院50名實(shí)習(xí)生定為對(duì)照組。對(duì)照組

3、護(hù)理實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行常規(guī)臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)實(shí)習(xí)外，安排理論學(xué)習(xí)與實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合的方法進(jìn)行為期4周的培訓(xùn)，每周安排三次，每次一小時(shí)集中學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。周一集中要求其學(xué)習(xí)自編的《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》，周三集中采取結(jié)對(duì)組的模擬培訓(xùn)，周五集中實(shí)戰(zhàn)演練、經(jīng)驗(yàn)交流，其它時(shí)間讓實(shí)驗(yàn)組同學(xué)自行學(xué)習(xí)，要求實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在臨床護(hù)患溝通時(shí)參考《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》中的溝通技巧，時(shí)間為一個(gè)月。采用鹽衛(wèi)護(hù)生在護(hù)患沖突景下的溝通能力調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)生護(hù)患

4、溝通能力評(píng)價(jià)表，以自評(píng)和他評(píng)的方式，對(duì)兩組兒科護(hù)生的護(hù)患溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:1.研究者通過(guò)臨床實(shí)地調(diào)查、與臨床一線工作的護(hù)士的深度訪談收集兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景56條，按照提出3次以上定為共性問(wèn)題的原則，分析歸納最終選擇出32條兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的代表性場(chǎng)景。
　　2.依據(jù)32條兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的代表性場(chǎng)景，編制《鹽衛(wèi)護(hù)生在護(hù)患沖突景下的溝通能力調(diào)查問(wèn)卷》，并用克朗巴赫系數(shù)a(Cronbach's alpha)

5、評(píng)價(jià)問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度。在因費(fèi)用問(wèn)題引起沖突的場(chǎng)景;因患者自身或病情等因素引起沖突的場(chǎng)景;因醫(yī)生、護(hù)士工作不到位等因素引起沖突的場(chǎng)景;因醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不到位等因素引起沖突的場(chǎng)景;因其它因素引起沖突的場(chǎng)景這5個(gè)維度中，信度系數(shù)分別為0.912，0.945，0.938，0.917，0.924，都在0.7以上，說(shuō)明該調(diào)查問(wèn)卷具有較好的內(nèi)部一致性信度。經(jīng)5名從業(yè)20年以上的兒科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行效度評(píng)價(jià)，CVI在0.84以上，具有良好的效度。同時(shí)編制的

6、《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》，每個(gè)場(chǎng)景都編制了溝通原則、2個(gè)溝通范例以及溝通啟示供實(shí)習(xí)生參考。
　　3.應(yīng)用《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》對(duì)兒科實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行特定場(chǎng)景的培訓(xùn)，5個(gè)維度溝通得分，實(shí)驗(yàn)組（16.68±2.64，33.47±5.02，24.45±4.16，21.55±3.56，37.63±5.18）顯著優(yōu)于對(duì)照組(13.74±3.18，28.56±6.74，20.03±4.35，16.94±4.11，29.82±6.82)。<

7、br>　　4.采用《護(hù)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表》他評(píng)方式，對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通能力水平打分，實(shí)驗(yàn)組（3.65±0.60，3.85±0.52，4.20±0.53，3.35±0.60，3.75±0.56，3.70±0.62）顯著優(yōu)于對(duì)照組(3.39±0.54，3.26±0.61，3.69±0.56，2.73±0.58，3.20±0.60，3.20±0.58)。
　　結(jié)論:本研究通過(guò)臨床調(diào)研編制了《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》，生動(dòng)的溝通范