極速成像技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者頸動(dòng)脈硬化的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討應(yīng)用極速成像技術(shù)早期評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者頸動(dòng)脈動(dòng)脈硬化及其嚴(yán)重程度，為臨床治療方案的選擇及預(yù)后評(píng)價(jià)提供重要依據(jù)。
　　方法：選取2015年9月至2016年12月于我院診斷為COPD且頸動(dòng)脈無(wú)斑塊形成患者102例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2015年更新版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(Global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)指南。COPD組患者均

2、進(jìn)行肺功能及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢查，并根據(jù)氣流受限嚴(yán)重程度將COPD患者分為4個(gè)等級(jí)即GOLD1:FEV1＞80預(yù)計(jì)值;GOLD2:50％≤FEV1＜80％預(yù)計(jì)值;GOLD3:30％≤FEV1＜50％預(yù)計(jì)值;GOLD4: FEV1＜30％預(yù)計(jì)值。將FEV1≥50％預(yù)計(jì)值患者列為輕中度組（GOLD1:11例;GOLD2:45例），F(xiàn)EV1＜50％預(yù)計(jì)值患者列為重度及極重度組（GOLD3:30例;GOLD4:16例）。另選取性別、年齡及血壓等相

3、匹配，且既往無(wú)肺部疾病的95例志愿者作為對(duì)照組。應(yīng)用超聲極速成像技術(shù)測(cè)量頸動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（UltrafastImaging pulse wavevelocity，ufPWV）:收縮期起始時(shí)PWV值(Pulse wave velocity-Beginning of thesystole，PWV-BS)及收縮期結(jié)束時(shí)PWV值(Pulse wave velocity-Ending of thesystole，PWV-ES);應(yīng)用二維超聲參

4、數(shù)計(jì)算頸動(dòng)脈僵硬度β值。
　　結(jié)果：⑴組間比較結(jié)果:COPD組與對(duì)照組比較，PWV-BS、PWV-ES、β值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ROC曲線顯示PWV-BS及PWV-ES可用于鑒別對(duì)照組及COPD患者，其中PWV-ES曲線下面積最大(AUC=0.639，95％ CI:0.557-0.722，P＜0.01)，以PWV-ES=7.63m/s為截點(diǎn)值診斷COPD的敏感度及特異度分別為66％及61％。⑵COPD

5、患者組間比較結(jié)果:COPD患者中GOLD3、GOLD4組(FEV1＜50％預(yù)計(jì)值)與GOLD1、GOLD2組（FEV1≥50％預(yù)計(jì)值）比較，PWV-BS、PWV-ES及β值明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在重度及極重度COPD患者中，頸動(dòng)脈硬化程度較重。⑶肺功能與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系:COPD患者PWV-BS、PWV-ES及β值與FEV1(r=-0.29,P=0.004; r=-0.29,P=0.003; r=-0.29,P

6、=0.004)及FEV3(r=-0.37，P=0.005; r=-0.30，P=0.020; r=-0.41，P=0.001)呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析顯示，F(xiàn)EV1是PWV-BS的獨(dú)立影響因子（β=-0.31，P=0.007）。
　　結(jié)論：①COPD患者早期即出現(xiàn)頸動(dòng)脈彈性減低，僵硬度增加。②COPD患者頸動(dòng)脈硬化程度與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。③FEV1是PWV-BS的獨(dú)立影響因子。④極速成像技術(shù)可早期定量評(píng)價(jià)COPD患者頸動(dòng)脈硬化及