應(yīng)激激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)患者急性發(fā)作時(shí)血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素(Adrenocorticotropic hormone，ACTH)、腎素、血管緊張素水平，探討COPD患者急性加重時(shí)是否存在應(yīng)激，觀察不同應(yīng)激激素水平對(duì)患者癥狀、病情程度，以及患者出院后生活質(zhì)量的改善程度、再發(fā)急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　方法:采用前瞻性研究的方法，于2015

2、年12月至2016年8月，對(duì)符合COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD)診斷并入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年呼吸科的老年患者逐一入選。1.分別對(duì)入選患者進(jìn)行病情評(píng)估，采用2013年頒布的COPD全球倡議中的COPD綜合評(píng)估系統(tǒng)，通過(guò)癥狀評(píng)估、肺功能評(píng)估、急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將患者分為A、B、C、D四組;2.采用BODE預(yù)后指數(shù)，即

3、體重指數(shù)(body-mass index，B)，氣流受限程度(the degree of airflowobstruction，0)，呼吸困難評(píng)分(dyspnea，D)和運(yùn)動(dòng)耐量(exercisecapacity，E)，對(duì)入選患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)分;3.采用放射免疫法對(duì)患者血清皮質(zhì)醇、ACTH、腎素、血管緊張素Ⅱ進(jìn)行檢測(cè)。4.入選患者出院后，對(duì)其進(jìn)行半年的隨訪，包括電話隨訪和門診、住院隨訪，觀察患者存活率和治療后生活質(zhì)量。
　　結(jié)果:1

4、.COPD病人急性加重時(shí)血清腎素、血管緊張素Ⅱ水平明顯升高（P＜0.05），而血清皮質(zhì)醇、ACTH水平較對(duì)照組低但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);2.應(yīng)激組病人急性加重時(shí)血清皮質(zhì)醇水平明顯升高（P＜0.05），癥狀較無(wú)應(yīng)激組明顯（P＞0.05），住院時(shí)間長(zhǎng)（P＞0.05），出院后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)再次急性加重的例數(shù)較無(wú)應(yīng)激組多(P＜0.01)，癥狀緩解程度差(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.大多數(shù)COPD病人急性加重時(shí)存在不同程度的應(yīng)激。