衡水市大氣污染物與兒童呼吸道感染疾病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:近幾年，隨著急劇的工業(yè)化和城市化發(fā)展，我國大部分地區(qū)出現(xiàn)霧霾天氣，尤以中東部地區(qū)為重。主要原因是大氣氣溶膠的排放顯著增加，其中就包括PM2.5。霧霾天氣頻發(fā)已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，特別是對于兒童健康的影響更加嚴(yán)重，兒童呼吸道特殊的解剖特點(diǎn)以及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，使得兒童更容易患呼吸系統(tǒng)疾病。
　　呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是引起嬰幼兒呼吸道感染的主要病原之一，嬰幼兒

2、感染呼吸道合胞病毒后臨床表現(xiàn)輕重不一，可表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎、肺炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡。RSV感染的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染機(jī)體后，天然免疫應(yīng)答被啟動，引發(fā)炎性細(xì)胞因子表達(dá)，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)等，在免疫保護(hù)和免疫病理中均發(fā)揮重要作用。
　　本實(shí)驗(yàn)分析了衡水市大氣污染物與兒童呼吸道感染疾病的相關(guān)性，并考察了衡水市嬰幼兒呼吸道合胞病毒的感染情況及IL-1β、TNF-α在呼

3、吸道合胞病毒感染患兒外周血中的表達(dá)情況。以期為采取有效預(yù)防措施降低大氣污染對兒童的危害提供一些數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　1、收集2014年6月至2015年1月期間在衡水市人民醫(yī)院住院，年齡在0-7歲患呼吸道感染疾病的病例資料，共802例，按疾病的輕重程度劃分為上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎三個(gè)組別。
　　2、同期記錄衡水市當(dāng)日的空氣質(zhì)量情況，主要指標(biāo)包括:空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)、細(xì)顆粒物(PM2.5)、可吸入顆粒物(PM1

4、0)、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)、臭氧1小時(shí)平均(O3/1h)、二氧化硫(SO2)，資料全部來源于衡水市PM2.5官方網(wǎng)站。
　　3、分析上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎與大氣污染物濃度的相關(guān)性。
　　4、收集上述病人中年齡0-2歲、出現(xiàn)呼吸道感染癥狀3-5天的160例患兒的血清標(biāo)本（排除了其它部位感染、先天性心肺疾病、肺部發(fā)育異常及肺部腫瘤等情況），同時(shí)收集30例年齡在0-2歲的健康兒童血清作為正常對照，用間接ELI

5、SA法檢測抗RSV的IgG抗體。其中IgG抗體陽性的標(biāo)本用ELISA方法測定IL-1β和TNF-僅的濃度。
　　5、分析RSV抗體陽性患兒住院人數(shù)與大氣污染物濃度的相關(guān)性。
　　6、大氣污染物與呼吸道感染疾病的相關(guān)研究，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、線性回歸分析。ELISA檢測結(jié)果以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，兩組間差異采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、兒童呼吸道感染疾病每周、每2周

6、、每月的住院人數(shù)均與上周、上2周、上個(gè)月的大氣污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)濃度平均值存在正相關(guān)關(guān)系，P＜0.05，具有顯著性差異;但是與CO、O3/1h濃度平均值無相關(guān)性，P＞0.05。上呼吸道感染和支氣管炎患兒每周、每2周、每月的住院人數(shù)均與上周、上2周、上個(gè)月的大氣污染物濃度平均值無相關(guān)性，P＞0.05。而肺炎患兒每周、每2周、每月的住院人數(shù)均與上周、上2周、上個(gè)月的大氣污染物濃度平均值成正相關(guān)，P＜0.0

7、5。
　　2、RSV IgG抗體陽性率為23.75％;呼吸道合胞病毒IgG抗體陽性患者外周血清IL-1β，TNF-α測定水平明顯高于正常對照組，P＜0.05，具有顯著性差異。
　　3、RSV IgG陽性患兒每月住院人數(shù)與大氣污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)濃度平均值存在正相關(guān)關(guān)系，P＜0.05，具有顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　1、大氣污染與肺炎住院人數(shù)相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)對措施，做到早預(yù)報(bào)早預(yù)防