獼猴椎動脈及橫突孔大水的CTA觀察及其CSA模型的可行性研究.pdf

1、實驗動物在人類生命科學相關領域的研究中有著具足輕重的地位。隨著人們對疾病發(fā)病機制的不斷深入了解，實驗動物在基礎研究中發(fā)揮著越來越重要的作用。通過在實驗動物身上來復制人類相關疾病，對疾病病因或發(fā)病機制的探討可以起到對該疾病的預防以及比較不同治療方法的收益。動物實驗在很大程度上推動了醫(yī)學科學的向前發(fā)展并使相關的醫(yī)學研究不斷取得新的突破。理想的用來復制人類疾病的實驗動物不僅在解剖構造方面而且在生理代謝方面都應該與人極其的相似，只有這樣所得的實

2、驗結果才會具備很高的可信度，才能為新藥的研發(fā)和新治療方法進入臨床試驗奠定基礎，讓廣大患者受益，造福人類。
　　椎動脈型頸椎?。╲ertebral artery type of cervical spondylosis CSA）是頸椎病中的一種常見病，其病因復雜、發(fā)病機制也仍有很多爭議，特別是由鉤椎關節(jié)增生引起橫突孔相對狹窄而導致的CSA，CSA的相關發(fā)病機理一直都是康復醫(yī)學科研究的熱點。目前，CSA的發(fā)病機理主要是通過鼠、兔、狗等

3、動物來進行相關研究，由于這些動物在解剖和形態(tài)方面與人相比存在很大的差異，所得的研究結果不具備很高的可信度。而獼猴屬于哺乳綱、靈長類，無論是生理結構方面還是代謝功能方面與人都十分相似，其94％的基因與人相同，因此獼猴一直是心理學、行為學及醫(yī)學等多領域科學研究中比較理想的非人類靈長類動物實驗對象，但是目前對獼猴本身的研究還有諸多不足，對獼猴的解剖學研究主要還是通過實體解剖。利用活體解剖以了解局部組織器官的形態(tài)結構不僅對實驗動物創(chuàng)傷大，而且其

4、二維圖譜只能靜態(tài)的觀察三維解剖結構的某一個側面，不能全面動態(tài)地去觀察整體的三維結構。隨著計算機技術的興起和普及，三維CT血管造影技術（Three—dimensional CT angiographic imaging3D-CTA）以其獨特的優(yōu)勢已被廣泛運用于臨床診斷和實驗研究。3D-CTA應用先進的計算機后處理技術，整體觀明顯，不僅可以任意角度觀察和分析動脈的形態(tài)，還可以在原始圖像進行橫斷面的觀察，量化觀察指標。3D-CTA成像技術可以

5、清楚的顯示椎動脈(Vertebral artery VA)及周圍結構，為觀察VA及周圍結構提供了較為理想的方法。目前有關利用3D-CTA對獼猴VA及橫突孔大小關系的觀察及研究獼猴VA、橫突孔大小關系與人VA、橫突孔大小關系的比較還未見有相關文獻的報道。
　　目的:本次研究通過3D-CTA觀察獼猴VA走行和測量獼猴VA與橫突孔大小關系，并與健康成人VA解剖走行做形態(tài)學比較，觀察獼猴VA與橫突孔的大小關系是否與人類似，探討獼猴用作復制

6、人類鉤椎關節(jié)增生等病因引起橫突孔相對狹窄而導致的CSA動物模型的可行性。
　　方法:以健康成年獼猴(6只雌雄各半，年齡3～5歲，體重3.5～5kg)和健康成人（6人男女各半，年齡25～30歲，50～70kg）為研究對象，用320CT（東芝Aquilion one）行頸部CT血管成像掃描試驗，以Ulrich高壓注射器經(jīng)留置針注射對比劑（拜耳公司-優(yōu)維顯）1∶1（生理鹽水），獼猴注射對比劑約8～10ml(1.5ml/kg)，速率:2.

7、5～3.5ml/s。人注射對比劑8～12ml/kg，注射速度為3～4ml/s。要求VA無病變，頸椎形態(tài)正常。采用平掃及增強掃描技術，采集數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導入副臺工作站及Vitrea fx后處理工作站進行圖像重建。獲取VA三維重建影像觀察VA的解剖走行，并在橫斷位圖像中測量C2、C3、C4、C5、C6雙側橫突孔的橫徑、矢狀徑，雙側VA直徑，在C2、C3、C4、C5、C6各椎體雙側VA內側緣的間距，并測量頸椎同側同節(jié)段VA面積、橫突孔面積，將獼

8、猴和人同一頸椎VA面積/橫突孔面積作比較。
　　結果:本次研究利用三維CT血管重建技術對掃描采集的容積數(shù)據(jù)進行三維圖像重組處理，獲得獼猴和人VA較直觀的三維重建立體影像。獼猴的VA起自鎖骨下動脈，經(jīng)C6橫突孔入頸椎，C2橫突孔出頸椎，進入顱內與對側的VA合成基底動脈，頸椎左右兩側有鉤椎關節(jié)存在。在CT橫斷位圖像上測量橫突孔大小發(fā)現(xiàn)獼猴同一節(jié)段雙側的橫突孔測量指標比較無統(tǒng)計學差異;獼猴左側VA直徑為(1.89±0.44)mm，右側V

9、A直徑為(1.72±0.39) mm，雙側比較無統(tǒng)計差異;獼猴C6的雙側VA內側緣間距最大，平均值約為(11.37±0.69) mm，C5的雙側VA內側緣間距最小，平均值約為(9.23±0.25)mm;獼猴雙側VA內側緣間距在C4和C5處較其他椎體小，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。人同一節(jié)段雙側的橫突孔測量指標比較無統(tǒng)計差異;人左側VA直徑為(3.69±0.63)mm，右側VA直徑為(3.65±0.62) mm，雙側比較無統(tǒng)計差異;C6

10、的雙側VA內側緣間距最大，平均值約為(35.41±2.07)mm，C2的雙側VA內側緣間距最小，平均值約為(28.21±0.47) mm;人雙側VA內側緣間距在C6處較其它椎體大，統(tǒng)計差異存在(P＜0.05)。VA面積/橫突孔面積比在C2和C3節(jié)段獼猴的要略大一些，獼猴和人VA面積/橫突孔面積比在C2、C3節(jié)段有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，在C4、C5和C6的VA面積/橫突孔面積比無統(tǒng)計學差異。
　　結論:本研究通過對獼猴頸部三維

11、CT血管重建明確了獼猴VA的解剖結構、走行及與周圍結構的位置關系，發(fā)現(xiàn)獼猴和人雙側VA直徑及橫突孔左右兩側橫徑、矢狀徑大小均無統(tǒng)計學差異，獼猴和人VA面積/橫突孔面積在C2和C3節(jié)段有統(tǒng)計差異，在C2和C3節(jié)段獼猴VA面積占橫突面積比例要比人的VA面積占橫突面積比例大些，而在下頸椎C4、C5和C6節(jié)段VA面積/橫突孔面積無統(tǒng)計差異，獼猴VA走行、VA與橫突孔的大小關系與人相似，因此，我們推測獼猴是CSA基礎研究的理想實驗對象。在研究鉤椎