急性及亞急性布魯菌病患者γδT等淋巴細(xì)胞的表達(dá).pdf

1、目的：觀察急性期、亞急性期布魯菌病患者治療前后（6周規(guī)范抗菌治療）γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平變化，了解上述細(xì)胞在急性期、亞急性期布魯菌病患者的表達(dá)水平及其在治療前后表達(dá)水平的變化，分析這些細(xì)胞在不同分期布魯菌病患者免疫狀態(tài)的區(qū)別，為布魯菌病的免疫治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇2011年8月至2015年8月在天津市第二人民醫(yī)院住院治療的194例急性及亞急性布魯菌病患者為研究對(duì)象，其中急性期布魯菌病

2、患者155例，亞急性期布魯菌病患者39例。所有患者依據(jù)《實(shí)用傳染病學(xué)（第3版）》抗菌治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，以6周為1療程。于患者入院當(dāng)天及完成6周抗菌治療后即采取肘靜脈血并使用美國(guó)BD公司FACSCalibur型流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者治療前后γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)。并檢測(cè)來(lái)自相似流行病學(xué)環(huán)境30例健康志愿者做為健康對(duì)照組。比較未治急性期及亞急性期布魯菌病患者與健康對(duì)照組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及C

3、D8+T淋巴細(xì)胞的免疫狀態(tài)。分析急性期及亞急性期布魯菌病患者在6周抗菌治療前后γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞免疫水平的變化，并比較經(jīng)治急性期及亞急性期布魯菌病患者與健康對(duì)照組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞的免疫狀態(tài)。
　　結(jié)果：⑴布魯菌病急性期組患者治療前γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞中位數(shù)分別為92.0/μl、764.0/μl和770.0/μl，亞急性期組分別為76.0

4、/μl、857.0/μl和708.0/μl，健康對(duì)照組分別為27.5/μl、622/μl和442.5/μl。急性期組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于健康對(duì)照組(P=0.000， P=0.002，P=0.000)。亞急性組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較健康對(duì)照組顯著升高(P=0.000，P=0.000，P=0.000)。亞急性組CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于急性期組(P=0.030)

5、。⑵完成6周抗菌治療的急性期患者31例，亞急性期患者30例。治療前后急性期組γδT細(xì)胞[106(97,142)/μl vs70(41,130)/μl，P=0.002]、CD4+T淋巴細(xì)胞[828(784,868/μl vs704(595,847)/μl，P=0.001]和CD8+T淋巴細(xì)胞[822(696,936)/μl vs695(620,772)/μl，P=0.001]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后較治療前顯著降低。治療前后亞急性期組γδ

6、T細(xì)胞[86(68,125)/μl vs43(27,75)/μl，P=0.000)]、CD4+T淋巴細(xì)胞[914(830,1046)/μl vs799(533,829)/μl， P=0.000)]和 CD8+T淋巴細(xì)胞[842(521,1010)/μl vs599(549,745)/μl，P=0.022]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后較治療前顯著降低。治療后急性期組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞顯著高于健康對(duì)照組（P=0.

7、000，P=0.000，P=0.021）。治療后亞急性期組γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和 CD8+T淋巴細(xì)胞顯著高于健康對(duì)照組（P=0.007， P=0.030，P=0.000）。治療后急性期組γδT細(xì)胞顯著高于亞急性期組(P=0.014)。
　　結(jié)論：①治療前急性及亞急性期布魯菌病患者γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞均發(fā)生免疫激活，明顯高于健康人群。且不同分期布魯菌病患者發(fā)生免疫激活程度不同，未經(jīng)治療時(shí)，CD

8、4+T淋巴細(xì)胞在亞急性期布魯菌病患者高于急性期布魯菌病患者，提示該細(xì)胞在布魯菌后期感染中更為重要。②經(jīng)6周抗菌治療后，急性及亞急性期布魯菌病患者γδT細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞較治療前呈下降趨勢(shì)，但仍高于健康人群。經(jīng)6周抗菌治療后，不同分期布魯菌病患者γδT細(xì)胞激活程度有所差異，急性期布魯菌病患者γδT細(xì)胞高于亞急性期患者，表明該細(xì)胞在布魯菌感染早期階段保護(hù)性免疫作用顯著。測(cè)定這些激活細(xì)胞的變化有助于了解急性及亞急性期