肺部多重耐藥菌感染中醫(yī)證候要素的分布及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：
　　1、總結(jié)分析肺部多重耐藥感染患者中醫(yī)證候要素的分布規(guī)律，以協(xié)助臨床辨證，為進(jìn)一步系統(tǒng)研究提供參考。
　　2、肺部多重耐藥感染早期診斷困難，分析肺部多重耐藥感染患者的危險(xiǎn)因素，正確認(rèn)識(shí)多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素，早期評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)早期診斷及治療。
　　方法：
　　根據(jù)研究目的，制定臨床觀察表。嚴(yán)格篩選研究對(duì)象。由3名本科室碩士研究生共同完成臨床資料收集，在3名主治職稱以上的臨床醫(yī)師指導(dǎo)下以

2、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)辨證，完成疾病辯證。完善觀察表，然后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)、核對(duì)數(shù)據(jù)，利用PASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、中醫(yī)證候要素分布規(guī)律
　　1.1、病性分布：在82例耐藥患者中，本虛證分布：氣虛63例（76.8％）；陰虛36例（43.9%）；陽(yáng)虛17例（20.7%）；血虛21例（25.6%）；氣脫5例（6.1%）。標(biāo)實(shí)證分布：痰證59（72.0%），濕證31（37.8

3、%），熱證32（39.0%），瘀證29(35.4%)。42例對(duì)照組本虛證分布：氣虛8例（18.2%）；陰虛11例（25%）；陽(yáng)虛4例（9.1%）。標(biāo)實(shí)證分布：痰證34（77.3%），濕證13（29.5%），熱證26（59.1%），瘀證8(18.2%)。1.2、病位分布：82例耐藥患者中，主要涉及的病位：肺76例（92.7%），其脾41例（50%），心37例（45.5%）、腎20例（24.4%）、胃4例（4.9%）、腸4例（4.9%）。對(duì)

4、照組主要涉及的病位：肺42例（95.5%），脾8例（18.1%），然心2例（4.5%）、腎1例（2.3%）、胃2例（4.5%）。
　　2、危險(xiǎn)因素
　　2.1、一般情況
　　兩組年齡比較，經(jīng)t檢驗(yàn)．P＜0.05．有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明耐藥組年齡大于對(duì)照組。兩組性別構(gòu)成比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組間性別無(wú)差異。兩組住院時(shí)間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)．P＜0.05．有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明耐藥組住院時(shí)間大于對(duì)照組。
　　2.2

5、、基礎(chǔ)疾病
　　兩組在高血壓病、冠心病、心力衰竭、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、酸堿失衡、胃腸功能障礙、腦血管疾病、耳鼻喉疾病發(fā)生頻率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3、影像學(xué)資料/胸部CT
　　肺部多重耐藥感染的胸部CT表現(xiàn)多樣，磨玻璃影、網(wǎng)格或線樣影、斑片影、結(jié)節(jié)等常常混合伴行，無(wú)一定特征性模式。兩組胸部CT“雙肺紋理增多、紊亂”、“肺動(dòng)脈增粗”、“胸膜增厚”、“胸腔積液”發(fā)生頻率比較，P＜0.05.。
　　

6、2.4、病原菌
　　耐藥組共查及9種耐藥菌，以革蘭氏陰性桿菌為主（占93%），鮑曼不動(dòng)桿菌（65.9%）、銅綠假單胞菌（29.3%）出現(xiàn)頻率高，鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥程度高（PDF占鮑曼不動(dòng)桿菌總數(shù)的70.4%）；對(duì)照組同樣以革蘭氏陰性桿菌為主（占59.6%），但較耐藥組比例低。
　　2.5、激素使用方法
　　多耐組46.3%的患者長(zhǎng)期吸入激素，23.2%患者長(zhǎng)期口服激素，52.4%患者住院期間靜脈輸入激素。對(duì)照組22.7%

7、的患者長(zhǎng)期吸入激素，18%的患者長(zhǎng)期口服激素，43.2%的患者住院期間靜脈輸入激素。兩組長(zhǎng)吸入期激素使用率比較P＜0.05.
　　結(jié)論：
　　1、肺部多重耐藥感染的過(guò)程中，虛證、實(shí)證發(fā)生頻率均較高，虛證以氣虛、陰虛為主，實(shí)證以痰證、淤證、熱證、濕證為主，熱證相對(duì)較少。涉及肺、脾、心、腎多病位，病情復(fù)雜、嚴(yán)重。
　　2、老年、男性、住院時(shí)間長(zhǎng)、耳鼻喉疾病、糖尿病、高血壓病、冠心病、心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、胸部CT