楊明會(huì)教授和胃安神法治療失眠的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、導(dǎo)師楊明會(huì)教授,臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,強(qiáng)調(diào)辯證與辨病相結(jié)合,對(duì)失眠、老年病、帕金森病等多種疾病有獨(dú)到的見(jiàn)解.導(dǎo)師提出從“胃”論治失眠。本課題旨在研究導(dǎo)師對(duì)失眠病因、病機(jī)等理論認(rèn)識(shí),總結(jié)導(dǎo)師和胃安神法治療失眠的臨床經(jīng)驗(yàn),觀察和胃安神方治療失眠的臨床療效并進(jìn)行療效機(jī)制探討,歸納導(dǎo)師治療失眠的學(xué)術(shù)思想,使之得以傳承和發(fā)揚(yáng)。在導(dǎo)師授課、跟師出診、收集醫(yī)案及系統(tǒng)整理相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合回顧導(dǎo)師的從醫(yī)經(jīng)歷、學(xué)術(shù)成就,總結(jié)導(dǎo)師對(duì)失眠的病因病機(jī)、治法方藥和飲

2、食情志調(diào)護(hù)等認(rèn)識(shí),歸納導(dǎo)師治療失眠的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn).結(jié)果:導(dǎo)師治療失眠,推崇《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”之說(shuō),宗《內(nèi)經(jīng)》“衛(wèi)氣不能由陽(yáng)入陰”而致失眠的病機(jī)理論以及胃為衛(wèi)氣由陽(yáng)入陰之樞機(jī)的主張,提出失眠的主要病因?yàn)轱嬍?、七情、勞逸失?基本病機(jī)為“胃失和降,衛(wèi)氣由陽(yáng)入陰之樞機(jī)不利；胃失和降,神失安寧”。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦腸相關(guān)理論,認(rèn)為失眠與“胃”密切相關(guān),主張從“和胃安神”論治失眠；創(chuàng)制“和胃安神方”,經(jīng)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證,療效顯著。
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3、對(duì)117例失眠患者進(jìn)行了隨機(jī)、對(duì)照臨床研究,治療組59例(和胃安神方),對(duì)照組58例(酒石酸唑吡坦).治療4周,觀察兩組患者治療前后PSQI量表評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分、WHO-QOLBREF量表評(píng)分以及睡眠結(jié)構(gòu)和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平變化情況,并進(jìn)行療效機(jī)制分析。結(jié)果表明：⑴和胃安神法可改善失眠患者的睡眠質(zhì)量,降低PSQI量表評(píng)分,與對(duì)照組療效相當(dāng)(P>0.05)；⑵和胃安神法可以改善失眠患者的頭昏脹、多夢(mèng)、胸悶心悸,口苦、脘痞等臨床癥狀,降低中

4、醫(yī)臨床證候積分,療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；⑶和胃安神法可以延長(zhǎng)失眠患者的NREM深睡期扣REM期,優(yōu)化睡眠結(jié)構(gòu),與對(duì)照組比較,有差異性改變(P<0.01)；⑷和胃安神法可以提高失眠患者的WHOQOL-BREF評(píng)分,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；⑸和胃安神法可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、Ach、NE、DA等的水平(P<0.05)；(6)臨床使用安全有效,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。對(duì)307例失眠患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)失眠患

5、者的胃腸癥狀和中醫(yī)證候特征等進(jìn)行初步觀察和分析總結(jié),結(jié)果:(1)失眠患者胃腸癥狀發(fā)生率高(79.48％),主要表現(xiàn)為口味異常(口苦、口臭)、胃氣上逆(噯氣、泛酸)、胃氣不降(胃痞悶)、胃納異常(納呆)、胃腸氣機(jī)失調(diào)(大便不調(diào)、便秘)等；(2)失眠患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為50.16％和43.32％；(3)胃不和型失眠患者常見(jiàn)中醫(yī)癥狀為:不易入睡、夜寐不安、多夢(mèng)、頭昏脹、胸悶心悸、焦慮、口苦、胃脘痞悶、納呆、口臭、大便不調(diào)等；常見(jiàn)的舌色