我國基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：通過對三個不同經(jīng)濟(jì)水平的樣本地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，摸清目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力水平的整體情況，分析其存在的問題及影響因素，并提出具有針對性的建議，為進(jìn)一步完善政策措施、保障項(xiàng)目的有效實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
　　方法：在問卷設(shè)計階段：借助國內(nèi)外學(xué)術(shù)文獻(xiàn)搜索引擎，檢索與我國基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力相關(guān)的文獻(xiàn)；同時借助查閱相關(guān)書籍，了解課題實(shí)施時需要考慮的指標(biāo)、影響因素、注意事項(xiàng)等，并以此初步設(shè)計調(diào)查問卷；通過專家會

2、商的方式征詢該領(lǐng)域?qū)＜覍Τ醪窖芯坑媱澓蛯?shí)施方案的改善建議，并借此進(jìn)一步完善問卷結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。為保證問卷的質(zhì)量，我們在調(diào)查初期分別采用克朗巴赫系數(shù)α和 KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗(yàn)統(tǒng)計量對小樣本的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。在現(xiàn)場調(diào)查階段：對樣本機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征及資源配置情況、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況以及基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力三大部分；對不同層級衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)

3、負(fù)責(zé)人、樣本地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及防?？迫藛T，分別進(jìn)行小組討論和個人深度訪談，了解基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面存在的問題以及相關(guān)建議。數(shù)據(jù)處理與分析階段：借助 EpiData3.1軟件錄入收集到的調(diào)查數(shù)據(jù)，通過雙錄入核查后導(dǎo)出Excel2007軟件進(jìn)行整理，并對樣本地區(qū)人口學(xué)特征及衛(wèi)生人力資源配置，樣本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況以及樣本地區(qū)被調(diào)查人員基本情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析；利用統(tǒng)計軟件 SPSS16.0對樣本地區(qū)基層

4、人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)行一般統(tǒng)計學(xué)描述，采用卡方檢驗(yàn)對三地區(qū)人員對于服務(wù)能力的掌握情況進(jìn)行對比分析，并采用方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)對三地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力總得分進(jìn)情況進(jìn)行對比分析；最后我們采用多因素 Logistics回歸對服務(wù)能力總得分進(jìn)行回歸分析，找出影響樣本地區(qū)基層人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的因素。
　　結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)以后被調(diào)查的衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量有所增加(工作量大幅增加的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的62.07

5、％)；在薪酬方面，有51.73%的人員的薪酬在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)后無明顯變化或變少。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn) W市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)完成率在63.01%～100.00%，T市的各項(xiàng)指標(biāo)完成率在31.19%～100.00%，C市的各項(xiàng)指標(biāo)完成率在43.12%～100.00%。問卷調(diào)查共涉及22個基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的435名基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員（T市、W市和C市分別調(diào)查170人，87人和178人），調(diào)查發(fā)現(xiàn)樣本地區(qū)衛(wèi)生人員居民健康檔案管理服務(wù)能

6、力中相關(guān)知識的掌握率在84.37%～93.10%，相關(guān)技能的掌握率在42.30%～88.97%；健康教育服務(wù)能力的相關(guān)知識的掌握率在43.91%～89.89%，相關(guān)技能的掌握率在65.52%～88.97%；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管能力的相關(guān)知識的掌握率在25.98%～37.30%，相關(guān)技能的掌握率在16.32%～25.06%；中醫(yī)藥健康管理能力的相關(guān)知識的掌握率在25.06%～48.74%，相關(guān)技能的掌握率在25.29%～35.63%；0～6歲兒童

7、健康管理能力的相關(guān)知識的掌握率在30.80%～66.44%，相關(guān)技能的掌握率在27.59%～44.14%；預(yù)防接種服務(wù)能力的相關(guān)知識的掌握率在37.93%～57.24%，相關(guān)技能的掌握率在27.59%～49.89%；孕產(chǎn)婦健康管理能力相關(guān)知識的掌握率在34.02%～64.14%，相關(guān)技能的掌握率在21.38%～30.11%；老年人健康管理能力的相關(guān)知識的掌握率在68.28%～83.91%，相關(guān)技能的掌握率在50.57%～92.18%；高

8、血壓患者健康管理能力的相關(guān)知識的掌握率在70.57%～90.57%，相關(guān)技能的掌握率在70.80%～91.95%；社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者健康管理能力的相關(guān)知識的掌握率在62.30%～91.95%，相關(guān)技能的掌握率在44.60%～84.37%；重性精神病患者管理能力的相關(guān)知識的掌握率在25.29%～54.71%，相關(guān)技能的掌握率在29.43%～33.56%；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理能力的相關(guān)知識的掌握率在39.54%～68.28%，

9、相關(guān)技能的掌握率在23.91%～78.16%。在對各維度得分進(jìn)行百分化處理后，各維度知識得分在32.13±39.41～89.43±24.26，知識總得分為57.84±21.45；各維度技能得分為22.16±36.81～81.38±31.26，技能總得分為49.27±20.12；能力總得分為53.56±20.28?；貧w分析中，性別和文化程度對從業(yè)人員能力總得分的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；知識得分和技能得分的影響因素回歸結(jié)果與能力總

10、得分的回歸結(jié)果基本一致。
　　結(jié)論：從調(diào)查地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀來看，樣本地區(qū)對于絕大多數(shù)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施情況較好，基本完成國家制定的當(dāng)年的工作任務(wù)目標(biāo)。從對衛(wèi)生人員的問卷調(diào)查結(jié)果來看，樣本地區(qū)衛(wèi)生人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的相關(guān)知識的掌握情況較好，對相關(guān)技能的掌握情況較差；對慢性病管理能力、老年人健康管理能力和建檔能力的掌握情況相對較好；而對中醫(yī)藥健康管理能力、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管能力以及重型精神病管理能力的掌握情況則相對較差