短病程2型糖尿病患者不同降糖方案短期強化血糖控制的效果評價.pdf

1、目的:探討單純胰島素(Ins)、單純口服藥(OHA)、胰島素聯(lián)合口服藥物(Ins+OHA)三種降糖方案短期強化治療短病程（病程＜1年）的2型糖尿病(T2DM)，觀察胰島B細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)、靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)及血脂變化，評價不同降糖方案減輕胰島素抵抗、改善胰島功能的效應(yīng)差異，為優(yōu)化短病程2型糖尿病治療提供依據(jù)。
　　 方法:選擇我院住院的66例病程小于1年的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為3組，即Ins組、Ins+O

2、HA組、OHA組，進(jìn)行強化降糖控制，以末梢空腹血糖≤6.0mmol/L和餐后2h血糖≤8.0mmol/L為血糖控制目標(biāo)，使血糖在7-10d達(dá)標(biāo)，并維持達(dá)標(biāo)約2周。比較3組治療前后的空腹靜脈血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂、IVGTT胰島素第一時相分泌、胰島素抵抗指數(shù)(HomaA)和胰島素分泌指數(shù)(HomaB)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組不同降糖方案，治療后FPG均較治療前明顯下降，Ins組（9.

3、3±0.69mmol/L降至6.3±0.43mmol/L）、Ins+OHA組（10.9±0.63mmol/L降至6.7±0.30mmol/L）、OHA組(9.8±0.65mmol/L降至6.9±0.56mmol/L)，均有顯著性差異(P＜0.01)，三組組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。
　　 2.三組不同降糖方案，Ins組和Ins+OHA組的HbA1c治療后較治療前明顯下降，Ins組（10.8±0.52％降至9.1±0.53

4、％）、Ins+OHA組（10.6±0.34％降至9.4±0.31％）治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，口服藥組治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.三組不同降糖方案，治療后Ins+OHA組的HomaA下降（5.46±0.47降至3.12±0.28），HomaB較前升高（39.18±5.41升至82.02±8.27），有顯著性差異(P＜0.01)，Ins組和OHA組治療前后HomaA、HomaB比較無統(tǒng)計學(xué)意義

5、（P＞0.05）。
　　 4.三組不同降糖方案，Ins組、Ins+OHA組TG、TC、LDL-C較治療前下降，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），口服藥組治療前后差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.三組不同降糖方案，IVGTT試驗顯示，血糖均明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);隨著血糖下降，三組血清胰島素水平、胰島素曲線下面積均升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三組組間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)