2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過研究子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分之間的關(guān)系,探討代謝組分對子宮內(nèi)膜癌的影響。
  方法:
  通過電子病歷庫收集2010年1月至2012年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行首診初治的子宮內(nèi)膜癌患者,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)篩選后,共納入115例子宮內(nèi)膜癌患者;以研究組的年齡構(gòu)成比、是否絕經(jīng)作為匹配條件,隨機(jī)選取同期住院行首診初治的117例子宮良性疾病患者作為對照組;回顧性分析兩組的體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐

2、后2h血糖(2h PG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、纖維蛋白原(FIB)之間差異,比較兩組發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、纖維蛋白原升高的發(fā)病率,分析絕經(jīng)期前后患者血清雌激素濃度與代謝綜合征各組分的相關(guān)性,將各代謝指標(biāo)及代謝性疾病納入logistic回歸模型,探討發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險因素。
  結(jié)

3、果:
 ?、僮訉m內(nèi)膜癌患者的BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB血清濃度均高于對照組,HDL-C血清濃度低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),SBP、DBP、CHOL、UA在兩組之間無差異性(P>0.05)。
  ②子宮內(nèi)膜癌患者的BMI≥25kg/m2發(fā)生率明顯高于對照組(44.3% VS23.07%,P=0.001);2h PG≥7.8mmol/L發(fā)生率(31.30%)明顯高于對照組(11.11%

4、);內(nèi)膜癌組的TG≥1.7mmol/L、HDL-C<1.0mmol/L、LDL-C≥3.37mmol/L的發(fā)生率分別為35.65%、15.65%、46.08%,對照組為23.07%、8.54%、29.91%,兩組比較,子宮內(nèi)膜癌組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;FIB>4g/L發(fā)生率在子宮內(nèi)膜癌組明顯高于對照組(40.0% VS14.52%, P=0.000)。FPG≥6.1mmol/L、SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg、

5、CHOL≥5.18mmol/L、絕經(jīng)期前后高尿酸血癥在兩組之間無差異性(P>0.05)。
  ③子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目的增加呈顯著的線性趨勢增加,與無代謝異常相比,合并1項、2項、3項、4項、≥5項時患病風(fēng)險分別增加2.121倍、3.645倍、4.725倍、5.162倍、6.375倍。
 ?、茏訉m內(nèi)膜癌患者的肥胖發(fā)生率明顯高于對照組(44.3% VS23.07%,P=0.001),且肥胖的OR值為2.37,提

6、示肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比非肥胖者高2.37倍;糖尿病發(fā)生率高于對照組(34.78% VS1.36%,P=0.023),血脂異常發(fā)生率高于對照組(71.30% VS57.26%,P=0.026),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;纖維蛋白升高發(fā)生率(40%)明顯高于對照組(14.52%)(P=0.000),其的OR值為3.922,提示合并纖維蛋白原升高的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險可能是不合并FIB升高者的3.922倍。兩組之間高血壓、高尿酸血癥發(fā)生

7、率無明顯差異性(P>0.05)。
  ⑤子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險隨著合并代謝性疾病數(shù)目的增加呈顯著的倍數(shù)趨勢增加,與不合并代謝性疾病相比,合并1項、2項、3項、4項時患病風(fēng)險分別增加3.179倍、4.904倍、6.346倍、22.500倍。
 ?、藿^經(jīng)前的內(nèi)膜癌患者血清雌激素濃度和BMI值、SBP、TG水平呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為0.445、0.351、0.435,與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.229),與FPG、2h

8、PG、DBP、CHOL、LDL-C、UA、FIB無相關(guān)性。絕經(jīng)后的內(nèi)膜癌患者血清雌激素和BMI值、TG、FIB水平呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為:0.355、0.446、0.426,而與FPG、2h PG、SBP、DBP、CHOL、HDL-C、LDL-C、UA之間無相關(guān)性;
 ?、邌我蛩豯ogistic回歸分析顯示,子宮內(nèi)膜癌的影響因素有BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB,相應(yīng)的OR值分別為1.131、1.396、1

9、.214、1.508、1.266、2.196。多因素logistic回歸分析顯示,BMI、2h PG、LDL-C、FIB是子宮內(nèi)膜發(fā)生癌變的獨立危險因素,其中BMI的OR值為1.087,2h PG的OR值為1.130,LDL-C的OR值為1.245,F(xiàn)IB的OR值為2.005。
  結(jié)論:
 ?、僖欢ū壤淖訉m內(nèi)膜癌患者存在明顯的代謝異常;②肥胖、糖尿病、血脂異常、纖維蛋白原升高在子宮內(nèi)膜癌患者更常見,且肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌

10、的風(fēng)險比非肥胖者升高2倍,F(xiàn)IB升高者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比不升高者高3倍;③子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目以及合并代謝性疾病數(shù)目的增加而顯著增加;④無論絕經(jīng)與否,子宮內(nèi)膜癌患者血清雌激素與BMI值、TG水平呈正相關(guān)性;⑤代謝綜合征組分存在數(shù)量越多,發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險越大,同時BMI、2h PG、LDL-C、FIB是獨立危險因素。通過篩查健康人群的代謝異常情況可早期識別可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險人群,以達(dá)到早期采取防治措施降低

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