空心拉力螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的穩(wěn)定性觀察.pdf

1、目的：骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位是骨盆骨折常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷，常合并有恥骨聯(lián)合分離或恥骨骨折，嚴(yán)重破壞了骨盆前后環(huán)的穩(wěn)定性。目前有學(xué)者采用重建鋼板固定前環(huán)，拉力螺釘固定后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)的方法治療,臨床效果較好。尤其是拉力螺釘固定已證實(shí)具有強(qiáng)度滿意、創(chuàng)傷小、感染風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，但使用1枚還是2枚螺釘進(jìn)行固定，臨床工作中尚存在分歧。本實(shí)驗(yàn)試圖觀察比較1枚螺釘和2枚螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定性，為臨床治療提供參考。
　　方法：⑴選取成年防腐尸體4具，自第4

2、、5腰椎交界處及雙側(cè)腿下1/3將尸體橫斷，剔除附著于骨盆附著的軟組織，保留雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶，得骨盆標(biāo)本4個(gè)。⑵按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方式，制備骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離模型。所有標(biāo)本恥骨聯(lián)合均行6孔重建鋼板固定，用一枚骶髂拉力螺釘固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，制成一枚螺釘組固定模型。完成生物力學(xué)測(cè)試后，經(jīng)檢查骨盆無(wú)骨折，螺釘無(wú)松動(dòng)、脫位。再增加一枚骶髂拉力螺釘固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，制成兩枚螺釘組固定模型。⑶將實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驼_的固定于力學(xué)儀

3、上，經(jīng)腰5椎體對(duì)骨折脫位模型進(jìn)行軸向壓縮試驗(yàn)。生物力學(xué)儀自動(dòng)生成相關(guān)數(shù)據(jù)，并由計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)分析，同時(shí)記錄相應(yīng)處理數(shù)據(jù)（包括載荷-位移值、軸向剛度）。骨盆標(biāo)本骶髂關(guān)節(jié)垂直方向上的分離位移可用電子數(shù)顯千分尺測(cè)量得。⑷應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)3組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)各組的位移、軸向剛度等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，2種固定方法間比較采用配對(duì)比較t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)顯著性定于P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：在0～1000N壓力范圍內(nèi)，相同載荷下