山東濟寧地區(qū)妊娠期糖尿病回顧性分析.pdf

1、目的:了解濟寧地區(qū)妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率變化趨勢，分析妊娠期糖尿病發(fā)病的危險因素，探討妊娠期間不同干預(yù)方式對妊娠結(jié)局的影響。
　　方法:統(tǒng)計2009年～2013年在濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)以及每年妊娠期糖尿病人數(shù)計算妊娠期糖尿病發(fā)病率，分析其發(fā)病趨勢?；仡櫺苑治鼋?年所有住院分娩妊娠期糖尿病患者979例的住院病歷，包括年齡、孕產(chǎn)史、家族史、治療干預(yù)等。選取2013年所有住院分娩妊娠期糖尿病病例290例為病例

2、組，同期糖耐量正常的住院分娩孕產(chǎn)婦300例為對照組，對其年齡、孕前身高、孕前體重、臨產(chǎn)體重、孕次、產(chǎn)次、糖尿病家族史、巨大兒分娩史等數(shù)據(jù)進行對照分析。對2012年～2013年在本院進行產(chǎn)檢并分娩妊娠期糖尿病病例共496例，按妊娠期間干預(yù)方式分為三組，分別為:飲食控制289例、飲食控制+胰島素干預(yù)118例、未干預(yù)89例，統(tǒng)計分析三組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。
　　結(jié)果:1、2009年～2013年共37186名孕婦在濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院分娩，每年

3、分娩的人數(shù)分別為3868、4371、6916、10722、11309，其中每年妊娠期糖尿病對應(yīng)的人數(shù)分別為34、47、150、285、463;2009年～2013年本地區(qū)的妊娠期糖尿病發(fā)病率分別為0.88％、1.08％、2.17％、2.66％、4.09％，呈逐年上升趨勢。患者的平均年齡由31.24歲下降為29.98歲，孕產(chǎn)史、有家族史的人數(shù)比例變化無統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠期糖尿病的干預(yù)方式有變化，孕婦孕期采用飲食控制血糖的比例呈逐年上升趨勢，

4、應(yīng)用胰島素者比例逐年下降。2、連續(xù)變量的單因素分析:GDM組和對照組平均孕前BMI分別為(29.68±5.25)和(28.98±4.52) kg/m2，GDM孕前BMI比對照組明顯偏低，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而兩組在年齡、孕期BMI增加值、孕次、產(chǎn)次方面并無統(tǒng)計學(xué)差異。分類變量的單因素分析:GDM組和對照組家族史、巨大兒分娩史具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，共有3項因素進入模型，即孕前體重指數(shù)、巨

5、大兒分娩史及DM家族史。結(jié)果顯示:孕前BMI較高、家族史、巨大兒分娩史均為GDM發(fā)生的危險因素（P均＜0.05）。3、飲食控制組新生兒出生體重均數(shù)為3516.92±625.44，飲食+胰島素干預(yù)組新生兒出生體重均數(shù)為3397.71±708.75，未干預(yù)組新生兒出生體重均數(shù)為3515.06±714.33，三組GDM患者分娩的新生兒體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與未干預(yù)組相比，飲食控制組早產(chǎn)的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。飲食控