貴陽(yáng)地區(qū)妊娠期甲狀腺功能正常參考值范圍的探索.pdf

1、目的：初步探索貴陽(yáng)部分地區(qū)妊娠婦女在孕早期、中期、晚期甲狀腺特異性血清檢測(cè)指標(biāo)的正常參考值范圍，旨在為進(jìn)一步建立本地區(qū)相應(yīng)的妊娠期特異甲狀腺功能參考值范圍、制定合理的甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。
　　方法：對(duì)所篩選納入的501名孕婦，采集清晨空腹肘靜脈血，采用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法（ICMA）測(cè)定血清四碘甲狀腺原氨酸（T4）、促甲狀腺素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體

2、（TPOAb）。根據(jù)孕周對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行早、中、晚分期，通過(guò)中位數(shù)及95％可信區(qū)間（95%CI）統(tǒng)計(jì)方法評(píng)估妊娠各期特異性血清TSH、T4、FT4正常參考值范圍，并進(jìn)行相關(guān)性分析。以本次研究所得的截?cái)嘀底鰹樵\斷依據(jù)，采用回顧橫斷面調(diào)查方法，結(jié)合百分位統(tǒng)計(jì)方法評(píng)估貴陽(yáng)部分地區(qū)妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率。
　　結(jié)果：1、血清 TSH的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為1.39（0.04-4.74）mIU/L、1.

3、69（0.09-4.77） mIU/L、2.01（0.20-5.04） mIU/L。2、血清 T4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為155.15（101.26-225.07）nmol/L、162.60（108.63-232.27）nmol/L、140.6（94.83-211.7）nmol/L。3、血清 FT4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為15.58（12.14-23.39）pmol/L、14.62（1

4、1.31-19.05）pmol/L、13.23（10.76-18.51）pmol/L。4、甲狀腺功能血清指標(biāo)在妊娠期存在著一定的變化規(guī)律，血清TSH水平的波動(dòng)趨勢(shì)為妊娠早期逐漸降低至最低點(diǎn)，后于妊娠中期和晚期漸漸回升；血清T4水平在妊娠前半期呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，后半期呈現(xiàn)輕微下降、最終趨于穩(wěn)定的變化趨勢(shì)；血清 FT4水平在整個(gè)妊娠期表現(xiàn)輕微下降、最后趨于穩(wěn)定的走向。5、以本研究所得截?cái)嘀底鳛閰⒖紭?biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行診斷所得的妊娠婦女亞臨床甲狀腺

5、功能減退總體患病率為4.04%，以2011年ATA推薦參考值診斷的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退總體患病率為15.84%，存在顯著差異。6、血清 TPOAb陽(yáng)性率為13.93%，在 TSH>P97.5時(shí) TPOAb總體陽(yáng)性率較正常水平有大幅上升。TPOAb為陽(yáng)性的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率為5.41%，明顯高于 TPOAb為陰性的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率1.53%。
　　結(jié)論：1、本研究初步探討得到貴陽(yáng)部分地區(qū)

6、妊娠期甲狀腺功能參考范圍：TSH的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為1.39（0.04-4.74）mIU/L、1.69（0.09-4.77）mIU/L、2.01（0.20-5.04）mIU/L；血清 T4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為155.15（101.26-225.07） nmol/L、162.60（108.63-232.27） nmol/L、140.6（94.83-211.7）nmol/L；血清

7、FT4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為15.58（12.14-23.39）pmol/L、14.62（11.31-19.05）pmol/L、13.23（10.76-18.51）pmol/L。還需聯(lián)合本地多家醫(yī)院圍產(chǎn)保健的力量，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以建立貴陽(yáng)地區(qū)妊娠期甲狀腺功能血清指標(biāo)特異參考值范圍。2、采用本研究所得截?cái)嘀翟\斷的貴陽(yáng)部分地區(qū)妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退總體患病率為4.04%，與大部分研究結(jié)果相符合，而若以2