二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)不同分期慢性腎臟病患者左右室功能的評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　 探討二維應(yīng)變技術(shù)評(píng)價(jià)不同分期慢性腎臟病患者左、右室收縮及舒張功能的價(jià)值。
　　 方法:
　　 107名慢性腎臟病患者根據(jù)腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate，GFR)水平分為三組，A組（GFR≥60 ml/min/1.73m2，相當(dāng)于CKD1～2期，n=30，其中男16名，女14名）、B組（GFR:59～30 ml/min/1.73m2，相當(dāng)于CKD3期，n=32，其中

2、男17名，女15名）及C組（GFR≤29 ml/min/1.73m2，相當(dāng)于CKD4～5期，n=45，其中男24名，女21名），三組LVEF均大于50％，且均無心包積液，未進(jìn)行透析治療。同時(shí)選取32名健康志愿者為正常對(duì)照組，四組間年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。先于二維超聲及M型超聲條件下標(biāo)準(zhǔn)左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量左室舒張末內(nèi)徑(LVIDd)、左室收縮末內(nèi)徑(LVIDs)、右室舒張末內(nèi)徑(RVIDd)、室間隔舒張末厚度(IVSd)，于心尖四腔切面應(yīng)用sim

3、pson雙平面法測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，然后分別取二維條件下心尖四腔切面、心尖兩腔切面、心尖長(zhǎng)軸切面3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期圖像，存盤后脫機(jī)分析。應(yīng)用2DS軟件獲取左室室壁和右室側(cè)壁各節(jié)段收縮期應(yīng)變(s)、收縮期應(yīng)變率(SRs)及舒張?jiān)缙趹?yīng)變率（SRe），并計(jì)算左、右室整體應(yīng)變(GLS)。GLS為所有節(jié)段的S的平均值。將左、右室整體應(yīng)變與腎小球?yàn)V過率之間做相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、C組LVIDd、LVIDs、

4、RVIDd高于正常組，B組、C組IVSd高于正常組，其余參數(shù)各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2、A組左室壁僅部分節(jié)段收縮期應(yīng)變、收縮期應(yīng)變率、舒張?jiān)缙趹?yīng)變率低于正常組。B組除間隔心尖段、下壁基底段、中間段以外，其余各節(jié)段收縮期應(yīng)變均低于正常組，C組各節(jié)段收縮期應(yīng)變、收縮期應(yīng)變率均較正常組減低，部分節(jié)段較A組降低。B組、C組各節(jié)段舒舒張?jiān)缙趹?yīng)變率均低于正常組。其中，C組舒張?jiān)缙趹?yīng)變率除前壁中間段、后壁心尖段以外，其他節(jié)段均較A組降低。

5、
　　 3、B組、C組右室游離壁各節(jié)段收縮期應(yīng)變均低于正常組，B組大部分節(jié)段收縮期應(yīng)變率較正常組減低，C組各節(jié)段收縮期應(yīng)變率均小于正常組、A組。A組大部分節(jié)段舒張?jiān)缙趹?yīng)變率低于正常組，B組各節(jié)段均低于正常組，C組各階段均低于正常組及A組。
　　 4、B組、C組左、右室整體應(yīng)變低于正常組。CKD患者左、右室GLS與GFR呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1、CKD1～2期患者左、右室僅局部心肌出現(xiàn)不同程度

6、的收縮及舒張功能減低，整體收縮功能未見異常。
　　 2、CKD3期患者左、右室整體收縮功能明顯降低。
　　 3、CKD4～5期患者左右室局部及整體收縮、舒張功能顯著減低，部分節(jié)段較CKD1～2期患者組明顯減小。
　　 4、CKD患者左、右室整體應(yīng)變與腎小球?yàn)V過率呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 5、二維應(yīng)變技術(shù)可以較左室射血分?jǐn)?shù)更敏感的發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病患者左室收縮功能的異常，并可以早期、敏感、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者左、右室舒縮