食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)規(guī)律及術(shù)后放療局部控制價值分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析在我院接受食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者的復(fù)發(fā)情況和數(shù)據(jù)資料，探究其復(fù)發(fā)規(guī)律，探討食管癌術(shù)后放療對局部控制的價值，指導(dǎo)靶區(qū)勾畫。
　　方法：
　　收集2008年1月到2015年12月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的經(jīng)過病理確診的食管癌根治術(shù)后及術(shù)后放療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的145例患者的臨床資料，分為未給予術(shù)后放療的未行放療組108例和已行術(shù)后放療的術(shù)后放療組37例，應(yīng)用SPSS20.0軟件對未行放療組的

2、復(fù)發(fā)類型、復(fù)發(fā)部位及各區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并與術(shù)后放療組的復(fù)發(fā)模式進(jìn)行全面對比，探究其差異。
　　結(jié)果：
　　1、在108例未行放療組患者中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多，占89.8％，其次為吻合口復(fù)發(fā)，占27.8%，最少的是食管原瘤床復(fù)發(fā)，占13.0%（χ2=146.084，P=0.000）。97例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多，占74.2%，其次為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占33.0%，最少的是腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占13.4%（

3、χ2=77.789，P=0.000）。胸上段、胸中段、胸下段食管癌鎖骨上（χ2=2.516，P=0.284）、縱膈（χ2=1.258， P=0.533）和腹部（χ2=3.604，P=0.165）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。左右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比仍無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.524，P=0.469）。在72例縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中，上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多，占68.0%，其次為中縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占28.9%，下縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最少，占2.1%（χ

4、2=96.627，P=0.000）。
　　2、術(shù)后放療組與未行放療組進(jìn)行復(fù)發(fā)情況對比，在復(fù)發(fā)類型對比中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=1.933，P=0.164）、吻合口復(fù)發(fā)（χ2=0.167，P=0.683）、原瘤床復(fù)發(fā)（χ2=0.117，P=0.732）均無統(tǒng)計學(xué)差異；在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位對比中，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=1.339，P=0.247）、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.094，P=0.760）、腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.784，P=0.

5、376）均無統(tǒng)計學(xué)差異；在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比中，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.095，P=0.758）、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.349， P=0.554）均無統(tǒng)計學(xué)差異；在縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比中，中縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.014，P=0.905）、下縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=0.161，P=0.689）無統(tǒng)計學(xué)差異，上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率術(shù)后放療組則小于未行放療組（χ2=4.491，P=0.034），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：