3688例食管癌術(shù)后生存分析.pdf

1、目的:食管癌最有效的治療手段是根治性手術(shù),而術(shù)后影響其預(yù)后的因素頗多,目前尚無(wú)明確定論。本研究在復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院1973-1994年食管癌術(shù)后病例的臨床資料,進(jìn)行了回顧性研究,并應(yīng)用Cox模型加以綜合分析。探討性別、年齡、家族史、吸煙、飲酒、切除程度、腫瘤部位、吻合部位、組織病理類型、病理形態(tài)、病灶長(zhǎng)度、淋巴轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、TNM分期、與周圍組織粘連程度、術(shù)前放療15個(gè)因素對(duì)食管癌術(shù)后生存率的影響,以期能為臨

2、床上判斷預(yù)后提供新的理論依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析1973年4月--1994年4月在河北省醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科收治的食管癌病例,選取3688例病理確診且隨訪資料完整的食管癌患者,將性別、年齡、家族史、吸煙、飲酒、切除程度、腫瘤部位、吻合部位、病理組織類型、病理形態(tài)、病灶長(zhǎng)度、淋巴轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、TNM分期、與周圍組織粘連程度、術(shù)前放療這些臨床因素進(jìn)行量化賦值,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行單因素及多因素分析。計(jì)算生存率用Life-

3、tables法,生存率的比較用Kaplan-meier生存曲線和Log-mnk檢驗(yàn),多因素分析用Cox回歸模型,P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1、全組食管癌術(shù)后患者1、3、5、10、20年生存率分別為60.0％、45.0％、39.0％、31.0％、17.0％,中位生存時(shí)間37.9個(gè)月。(Fig.1:Table.1)
　　 2、Kaplan-meier單因素分析結(jié)果顯示:年齡(P=0.000)、性別(P=0.

4、000)、家族史(P=0.000)、根治程度(P=0.000)、腫瘤部位(P=0.008)、吻合部位(P=0.000)、病理組織類型(P=0.000)、病灶長(zhǎng)度(P=0.001)、淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、粘連程度(P=0.000)、術(shù)前放療(P=0.000)、病理組織形態(tài)(P=0.000)與預(yù)后顯著相關(guān)。吸煙(P=0.945)、飲酒(P=0.355)與預(yù)后影響無(wú)顯著影響。
　　 3、Cox多因

5、素分析顯示:性別、年齡、家族史、根治性切除、吻合部位、病理組織類型、病灶長(zhǎng)度、淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)、TNM分期、粘連程度、術(shù)前放療、病理形態(tài)是影響食管癌預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　 結(jié)論:1、相對(duì)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例預(yù)后很差,特別要對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)＞3個(gè)的病例更應(yīng)加以重視。
　　 2、性別、年齡、家族史、腫瘤部位、根治程度、吻合部位、組織病理類型、病灶長(zhǎng)度、淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)、TNM分期、粘連程度、術(shù)前放療、病理形態(tài)是判斷食管