部分冠切除聯(lián)合正畸牽引分階段拔除下頜阻生第三磨牙的臨床病例報告.pdf

1、目的：部分牙冠切除聯(lián)合正畸牽引拔除鄰近下牙槽神經(jīng)(inferior alveolar nerve，IAN)的下頜阻生第三磨牙，通過對患者術后疼痛、感染及面部觸覺的觀察與檢查，探討聯(lián)合部分牙冠切除與正畸牽引，分階段拔除鄰近IAN的下頜阻生第三磨牙的安全性，為臨床減少下頜阻生第三磨牙拔除術后并發(fā)癥、提升患者術后生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
　　材料與方法：所有病例皆來自于臺灣某植牙中心(2014.12~2016.12)。患者主訴均為要求拔除

2、下頜阻生第三磨牙。通過 CT、全景片或牙片等影像學檢查，篩選下頜阻生第三磨牙且鄰近下牙槽神經(jīng)的患者10例為主要研究對象，男性4例，女性6例，21~63歲，平均年齡34.5歲。下頜阻生第三磨牙其中，近中阻生3例，水平阻生7例。將拔除阻生齒的治療過程分為二個階段進行。第一階段：切除下頜第三磨牙部分牙冠，在殘余牙體上完成牽引準備后將傷口予以縫合同時對其施以正畸牽引力，牽引牙根遠離 IAN，術后3日電訪患者了解術區(qū)疼痛、支抗牙正畸裝置異物感及頰

3、粘膜損傷情況，術后7日復診拆線了解術區(qū)愈合情況。每2~3周定期復診調(diào)整牽引力，并藉由影像學檢查和肉眼觀察了解下頜第三磨牙牙根與 IAN及其殘冠與第二磨牙的相對位置關系、第三磨牙牙周膜的間隙變化情況和支抗區(qū)牙列情況。第二階段：去除牽引支抗裝置，局麻下完整拔除殘余第三磨牙，縫合傷口。術后7日復診拆線并了解術區(qū)疼痛及愈合情況，于術后7日、1個月、3個月、6個月復診進行頦部及面頰部觸覺測試。
　　結(jié)果：10例于第一階段去除冠部阻生部分的傷