AA、MDS和AML患者外周血T淋巴細胞相關細胞因子表達水平對比研究.pdf

1、目的:
　　檢測細胞因子IL-4、IL-17、IFN-r和TNF-a在再生障礙性貧血(AA)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的外周血中的表達情況，探討細胞免疫功能異常和三種疾病發(fā)生、發(fā)展的關系，為免疫抑制劑治療及其時機的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　收集2014年3月至2015年6月期間在山東省立醫(yī)院血液科住院患者60例及正常體檢健康者10例的外周血，采用流式細胞免疫微球捕獲術(shù)(CBA

2、)檢測AA組20例、MDS組20例、AML組20例和正常對照組10例的外周血IL-4、IL-17、IFN-r，TNF-a表達水平，間接評價各組T細胞免疫狀態(tài)。
　　結(jié)果:
　　1.與正常對照組相比，AA組IFN-r，TNF-a，IL-17表達顯著性升高（P＜0.05），IL-4表達差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05);MDS組IL-4和IFN-r表達升高(P＜0.05)，IL-17、TNF-a表達差異不顯著(P＞0.05);M

3、DS-RA組IFN-r和IL-17表達上升（P＜0.05），IL-4表達較正常對照無顯著性變化，TNF-a表達雖有所升高但差異不顯著(P＞0.05);MDS-RAEB組和AML組IL-4表達升高（P＜0.05），IFN-r、TNF-a和IL-17表達差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.與AA組相比，MDS-RA組4種細胞因子差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而MDS-RAEB和AML組IFN-r、IL-17和TNF-a

4、表達均下降(P＜0.05)，但IL-4表達升高（P＜0.05）.
　　3.與MDS-RA組相比，MDS-RAEB組和AML組IFN-r、TNF-a和IL-17表達下降（P＜0.05)，而IL-4表達升高（P＜0.05）.
　　4.MDS-RAEB組與AML組4種細胞因子表達差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.MDS組與AA、AML組比較與AA組比較，MDS組TNF-a表達降低有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，其余

5、細胞因子表達差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與AML組比較，TNF-a、IFN-r和IL-17表達升高(p＜0.05)，IL-4表達差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(見表1-6)
　　結(jié)論:
　　1.AA和MDS-RA患者血清中IFN-r和IL-17的表達增高，而二者分別為TH1和TH17細胞分泌的代表性負性造血調(diào)控因子，說明此時TH細胞Th1/Th2、Th17/Treg平衡向Th1和Th17方向偏移，二者的T細胞免疫

6、狀態(tài)相似，均為T細胞的活化增加，分泌的負性調(diào)控因子增多介導細胞凋亡過度而抑制了正常造血干/祖細胞的增殖，從而引起骨髓造血功能的低下。
　　2.MDS-RA與MDS-RAEB組細胞因子的差異性表達，說明二者T細胞免疫狀態(tài)并不相同，提示隨病情進展，患者體內(nèi)惡性克隆的增多和（或）伴隨其異常抗原的進一步改變，使處于免疫功能低下狀態(tài)的機體不能有效的清除腫瘤細胞，從而使惡性克隆逐漸獲得增殖優(yōu)勢。
　　3.AML組和MDS-RAEB組患者