右室心尖部起搏升級至流出道間隔部對心功能的影響.pdf

1、目的：
　　 回顧性分析將右室電極由右室心尖部升級至右室流出道間隔部對電極參數(shù)及心功能的影響。
　　 方法：
　　 收集既往因病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)或二度/三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)植入永久起搏器（VVI模式或DDD模式），且右室起搏比例大于50％，在更換起搏器時因原電極老化等原因需植入新電極，將新電極由右室心尖部(RVA)更換至右室流出道間隔部(RVOTS)的41例患者（男25例，女16例;平均年齡69.3

2、±12.3歲）。測得術(shù)后即刻起搏電極參數(shù)（閾值、感知、阻抗），與首次安裝起搏器時電極參數(shù)比較。術(shù)后6-15（平均9.7）個月進行隨訪，測量標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖QRS波時限，同時應(yīng)用心臟彩色超聲診斷儀測量左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末容積(LVEDV)、每搏輸出量(SV)等指標，并與術(shù)前上述指標進行比較。所測參數(shù)以(x)土s表示，采用配對t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、術(shù)

3、后即刻測得電極參數(shù)與首次安裝時右室心尖部電極參數(shù)相比（閾值:1.49±0.65V、感知:14.52±5.96mV、阻抗:710.8±203.6Ω），右室流出道間隔部（閾值:1.13±0.18V、感知:11.93±5.39mV、阻抗:710.8±203.6Ω）起搏閾值、感知及阻抗均有降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、術(shù)后平均9.7個月時隨訪，測得QRS波時限（115.52±23.38ms）較術(shù)前（165.00±

4、19.42ms）明顯縮短，左室射血分數(shù)（57.9±7.4％）及每搏輸出量（73.6±10.2ml）較術(shù)前左室射血分數(shù)（51.3±6.3％）、每搏輸出量（62.7±7.5ml）亦有顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后左室舒張末容積（109.4±24.1 ml）較術(shù)前左室舒張末容積（118.6土23.6ml）有所減小，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 右室流出道間隔部起搏與右室心尖部起搏