護(hù)理安全屏障的實(shí)施設(shè)施及其評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　 1研制臨床護(hù)理人員患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷；
　　 2 應(yīng)用測(cè)評(píng)問(wèn)卷評(píng)估研究單位臨床護(hù)理人員患者安全文化現(xiàn)狀；
　　 3 針對(duì)臨床護(hù)理工作中的不安全因素，設(shè)置實(shí)施護(hù)理安全屏障；
　　 4 評(píng)價(jià)護(hù)理安全屏障的實(shí)施效果。
　　 方法：
　　 一、臨床護(hù)理人員患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷的研制。該部分包括三個(gè)階段：
　　 1查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，確定患者安全文化的內(nèi)涵及其測(cè)評(píng)維度，通過(guò)半

2、結(jié)構(gòu)訪談建立條目池，然后經(jīng)德?tīng)柗茖＜易稍兒团R床小樣本試測(cè)對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行篩選，形成預(yù)調(diào)查問(wèn)卷；
　　 2 以科室為分層變量，采用隨機(jī)抽樣法抽取388位護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過(guò)項(xiàng)目區(qū)分度、相關(guān)分析、內(nèi)部一致性分析及因子分析等方法對(duì)測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行再次篩選；
　　 3 以研究單位臨床護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用整群抽樣法抽取全院42個(gè)臨床科室757位護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)測(cè)評(píng)問(wèn)卷的信效度特征進(jìn)行檢驗(yàn)，形成正式的臨床護(hù)理人員患

3、者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷。
　　 二、護(hù)理安全屏障的設(shè)置實(shí)施及其評(píng)價(jià)
　　 通過(guò)資料查閱，回顧研究單位近年的護(hù)理不良事件，對(duì)其進(jìn)行歸因與整合，針對(duì)性設(shè)置實(shí)施護(hù)理安全屏障并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤及評(píng)價(jià)，結(jié)合臨床護(hù)理人員患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)一步明確護(hù)理安全屏障的管理意義及其持續(xù)改進(jìn)方向。
　　 結(jié)果：
　　 1臨床護(hù)理人員患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷由8個(gè)測(cè)評(píng)維度構(gòu)成，共36個(gè)條目。問(wèn)卷總體Cronbach'

4、s a系數(shù)為0.875，各維度Cronbach's a系數(shù)為0.658～0.890，重測(cè)信度為0.778，內(nèi)容效度比（CVR）為0.974；
　　 2 設(shè)置的護(hù)理安全屏障包括護(hù)理安全管理屏障和患者安全實(shí)體屏障兩個(gè)部分。護(hù)理安全屏障實(shí)施后，護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)由2009年的48例次降至2010年的21例次，不良事件發(fā)生率由0.85‰降至0.32‰；
　　 3 臨床護(hù)理人員患者安全文化的測(cè)評(píng)得分為（3.83±0.38）分，總體

5、處于正向水平。持續(xù)改進(jìn)、護(hù)士長(zhǎng)參與、團(tuán)隊(duì)合作及醫(yī)院管理支持等4個(gè)維度得分最高，均在4分以上；而懲罰性感受和不良事件報(bào)告兩個(gè)維度得分在3分以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他維度得分。
　　 結(jié)論：
　　 1臨床護(hù)理人員患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷具有較好的信效度指標(biāo)，可用于研究單位臨床護(hù)理人員患者安全文化狀況的測(cè)評(píng)；
　　 2 護(hù)理安全屏障的設(shè)置實(shí)施對(duì)改善患者安全狀況、提升護(hù)理安全管理水平、增強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力、營(yíng)造醫(yī)院安全