中文版CRS-R量表信效度研究.pdf

1、背景:如何準(zhǔn)確評估嚴重意識障礙患者意識，正確管理這類患者已經(jīng)成為目前國際醫(yī)療界面臨的一大難題。除了一些神經(jīng)影像學(xué)（磁共振）和電生理學(xué)（腦電圖、經(jīng)顱磁刺激）等輔助手段以外，基于行為量表的行為學(xué)方法是臨床意識診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前我國雖有一些用于評估意識障礙程度的行為量表，例如格拉斯哥量表(Glasgow Coma Scale，GCS)和中國植物狀態(tài)量表(ChineseVegetative State Scale，CVSS)等，但缺乏針對植

2、物狀態(tài)(Vegetative state，VS)和最小意識狀態(tài)(Minimally conscious state，MCS)患者的普遍接受的敏感測量工具。而國際上十年前提出來的Coma Recovery Scale-Revised(CRS-R)量表目前已經(jīng)獲得行業(yè)普遍認同，并且該量表已經(jīng)有了英語、法語、意大利語、西班牙語、葡萄牙語等版本的建設(shè)。國內(nèi)雖然有一些關(guān)于該量表的報道，但是并沒有完整的該量表信效度研究的報告。
　　 目的:

3、(1)引進和翻譯CRS-R意識評估量表，為建立適合我國嚴重意識障礙病人的意識評估工具提供參考;(2)評價翻譯后的CRS-R意識評估量表的心理學(xué)特性及適用性。
　　 方法:取得原作者同意后，對CRS-R進行翻譯、回譯和文化調(diào)試，確立CRS-R的中文版。采用便利抽樣的方法，對合作單位的169例嚴重意識障礙患者進行測量。運用量表內(nèi)部一致性、評判者間信度、重測信度、內(nèi)容效度、因子分析、同時效度、診斷敏感性、預(yù)測價值等進行評價，驗證中文版

4、CRS-R意識評估量表測量的心理學(xué)特性和適用性。
　　 結(jié)果:(1)中文版CRS-R意識評估量表可以被經(jīng)過培訓(xùn)的臨床醫(yī)護人員掌握和使用;(2)具有良好的內(nèi)部一致性，Cronbachα系數(shù)=0.866;(3)具有良好的重測信度，兩次測量總分的相關(guān)系數(shù)=0.882;量表具有良好的評定者間信度，兩名評估者的測量總分相關(guān)系數(shù)=0.719;(4)該量表內(nèi)容效度良好，CVR=0.8347;(5)該量表與GCS量表具有良好的同時效度，總分關(guān)聯(lián)

5、度Spearman r=0.777，與急性期患者(n=70)總分關(guān)聯(lián)度Spearman r=0.857，與慢性期患者(n=99)總分關(guān)聯(lián)度Spearman r=0.687。(6)中文版CRS-R診斷敏感性高于GCS量表，更加容易區(qū)分出MCS患者。169人中能區(qū)分出25個被GCS誤診斷為VS的MCS患者，能區(qū)分出15個被GCS誤診為MCS的脫離最小意識狀態(tài)(Emergence fromminimally conscious state，E