關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長頭肌腱固定術(shù)及其近端是否切除的療效研究.pdf

1、目的:研究關(guān)節(jié)鏡下雙錨釘肌腱固定術(shù)治療肱二頭肌長頭肌腱炎的療效，同時(shí)分析肌腱近端保留或者切除兩種術(shù)式對(duì)患者預(yù)后的影響。
　　方法:納入2013年10月至2015年6月，上海市第六人民醫(yī)院骨科收治的肱二頭肌長頭肌腱炎患者共40例，隨機(jī)分為A、B兩組：A組（固定肌腱后將其近端切除）男9例，女11例，年齡55.15±7.38；B組（固定肌腱后保留近端）男10例，女10例，年齡53.55±6.19。患者主要癥狀為肩關(guān)節(jié)前方疼痛，外展時(shí)加重

2、，患肩功能障礙，經(jīng)MRI診斷為肱二頭肌長頭肌腱炎。接受6個(gè)月系統(tǒng)保守治療后癥狀無緩解。在全關(guān)節(jié)鏡下行肌腱固定術(shù)，采用一枚帶線縫合錨釘及一枚外排錨釘經(jīng)骨固定，A組肌腱固定后將近端切除清理，B組肌腱固定后保留近端。應(yīng)用美國肩肘外科醫(yī)師(ASES)評(píng)分、Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)評(píng)分評(píng)估術(shù)前及術(shù)后3、6、12個(gè)月肩關(guān)節(jié)的疼痛程度、功能以及活動(dòng)范圍，并復(fù)查MRI評(píng)估肌腱的固定及愈合情

3、況。
　　結(jié)果:術(shù)后隨訪12到20個(gè)月，平均14個(gè)月。除A組中1例患者術(shù)后3個(gè)月固定失敗以外，其余患者各時(shí)間點(diǎn)復(fù)查MRI，均示肌腱固定良好，術(shù)后12個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。A組術(shù)前ASES評(píng)分為17.85±4.00分，Constant評(píng)分為43.05±9.39分，UCLA評(píng)分為17.00±3.13分；術(shù)后12個(gè)月 ASES評(píng)分為33.65±2.23分，Constant評(píng)分為87.50±3.14分，UCLA評(píng)分為31.60±1.31

4、分。B組術(shù)前ASES評(píng)分為15.65±6.05分，Constant評(píng)分為39.80±11.21分，UCLA評(píng)分為16.05±2.48分；術(shù)后12個(gè)月ASES評(píng)分為34.70±2.47分，Constant評(píng)分為85.20±5.02分，UCLA評(píng)分為31.75±2.40分。各組內(nèi)功能評(píng)分對(duì)比，術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)相比術(shù)前評(píng)分均明顯升高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而組間治療效果對(duì)比，在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月隨訪時(shí)，B組UCLA評(píng)分高于A組，終末次隨訪時(shí)則所