托里透膿湯促進(jìn)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 本課題針對(duì)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后，提出采用口服托里透膿湯加減，以托里透膿、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)脾益胃為主辨證，促進(jìn)創(chuàng)口愈合、減少創(chuàng)口分泌物、減輕創(chuàng)口疼痛，縮短住院天數(shù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，恢復(fù)肛門的正常功能，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)以達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)肛門功能，進(jìn)而對(duì)“托里透膿湯促進(jìn)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合的臨床觀察”的臨床療效做出科學(xué)評(píng)價(jià)。
　　 方法：
　　 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例60例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，各30例

2、，采取隨機(jī)數(shù)字表法分類的臨床對(duì)照研究。2周為一個(gè)療程(治療2周后、治療4周后各記錄1次臨床療效)。對(duì)術(shù)后14、28天時(shí)比較術(shù)后的創(chuàng)面愈合情況、創(chuàng)面疼痛程度、創(chuàng)面分泌物、住院天數(shù)(住院天數(shù)以15天左右為準(zhǔn))，采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后第一天起治療組、對(duì)照組均進(jìn)行抗生素(頭孢Ⅱ代)治療、脂溶性維生素針支持治療，為期7天、進(jìn)行常規(guī)換藥，術(shù)后第一天起，治療組口服中藥托里透膿湯加減。對(duì)照組行抗生素(頭孢Ⅱ代)治療、脂溶性維生素針支持治療，為期7天、

3、進(jìn)行常規(guī)換藥，最后對(duì)治療組和對(duì)照組的療效進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)治療組總有效率96.66％，對(duì)照組總有效率83.33％。(2)治療組(36.3±7.8)和對(duì)照組(39.5±7.03)年齡構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；(3)兩組治療后VAS評(píng)分比較有顯著性差異，術(shù)后14天治療組(5±0.84)較對(duì)照組(1±0.49)疼痛明顯，術(shù)后28天治療組(6±1.27)較對(duì)照組(3±0.50)疼痛明顯

4、，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)兩組治療后肉芽組織生長(zhǎng)情況比較有顯著性差異，術(shù)后14天對(duì)照組(3±0.59)較治療組(2±0.73)肉芽生長(zhǎng)明顯，術(shù)后28天對(duì)照組(2±0.47)較治療(1±0.50)肉芽生長(zhǎng)明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組治療后創(chuàng)口分泌物對(duì)周圍皮膚刺激情況比較后有顯著性差異，術(shù)后14天治療組(5±1.13)較對(duì)照組(6±1.91)分泌物刺激皮膚較明顯，術(shù)后28天治療組(2±0.50)較對(duì)照組(3±0.98

5、)分泌物刺激皮膚較明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組治療后，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比較后有顯著差異性，術(shù)后14天治療組(白細(xì)胞：12.0±5.25×109、中性：75％±0.15)較對(duì)照組(白細(xì)胞：8.0±1.25×109、中性：60％±0.15)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞差異明顯，術(shù)后28天治療組(白細(xì)胞：12.0±7.34×109、中性：74％±0.10)較對(duì)照組(白細(xì)胞：9.0±1.32×109、中性：60％±0.10)白細(xì)胞、中性

6、粒細(xì)胞差異明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，(4)治療組患者采用托里透膿湯促進(jìn)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合有較好的促進(jìn)作用。
　　 結(jié)論：
　　 經(jīng)驗(yàn)證托里透膿湯促進(jìn)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合在疼痛敏感度上有顯著差異，治療組在口服托里透膿湯后，肉芽組織生長(zhǎng)較對(duì)照組明顯加快，其創(chuàng)口分泌物對(duì)周圍皮膚刺激度明顯減輕，血細(xì)胞分析較前改善明顯，從而論證了托里透膿湯在促進(jìn)坐骨直腸窩膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合有明顯的療效，且用藥簡(jiǎn)單易取，方