城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓長效機制研究.pdf

1、改革開放三十余年來，伴隨著我國經濟的迅猛高速增長，貧困和饑餓大幅度減少，國民身體素質和各項衛(wèi)生健康指標進入歷史最佳時期。但是，受城鄉(xiāng)二元社會經濟結構突出矛盾的嚴重影響，直至現(xiàn)在，農村地區(qū)整體社會經濟的發(fā)展依舊遠遠落后于城市地區(qū)，農村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與城市的差距更是明顯。城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大差距，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的巨大矛盾，城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才隊伍素質的顯著差別，逐漸成為制約新時期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展乃至整個國民經濟健康可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素；

2、農村醫(yī)療衛(wèi)生水平的相對落后，成為制約新時期我國衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的瓶頸。
　　其中，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國農村基層衛(wèi)生的一線隊伍，直接承擔著廣大農民最基本的醫(yī)療、預防及保健任務，是農村基層衛(wèi)生最核心的組成要素；振興農村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，提高農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質的提高是最根本的治標措施。
　　在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌大力推進的背景下，2008年4月起，課題組成員參加了“十一五科技部支撐計劃”項目“農村衛(wèi)生適宜技

3、術應用示范研究”中的重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調查，確定5個典型示范縣，即銅梁縣、榮昌縣、豐都縣、忠縣、秀山縣。通過實地考察、問卷調查，集體訪談和電話訪談等方式，課題組成員對重慶市中心城區(qū)和偏遠城市鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓現(xiàn)狀、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理以及鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓政策的制定及出臺過程等情況有了深入的了解。
　　調查結果也從另一個方面啟發(fā)我們，正是這種城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源及城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才隊伍素質的巨大差異，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的巨大矛盾，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事

4、業(yè)發(fā)展的典型二元結構，讓我們找到了發(fā)展農村基層衛(wèi)生人才隊伍、提高農村基層衛(wèi)生人才隊伍素質與推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策的契合點，城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策要解決的城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源極度不協(xié)調的典型二元結構矛盾在相當大的程度上也就是為了要解決農村基層衛(wèi)生人力資源與城市衛(wèi)生人力資源的“斷層”。因此，提高農村基層衛(wèi)生人才隊伍的素質、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源素質的巨大差距與大力推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策的步伐是高度統(tǒng)一的，利用城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策推進的歷史機遇大力提高農村基層衛(wèi)生人才隊伍素

5、質具有極強的可及性和必要性。推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策正是為了提高農村基層衛(wèi)生人才隊伍素質，提高農村基層衛(wèi)生人才隊伍素質無疑將有利于大力推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策，二者是相輔相成、缺一不可的共同體。
　　因此，面對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策快速推進的歷史大背景和機遇，面對城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的典型二元結構，我們適時提出了鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓長效機制的構建問題。試圖充分利用城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策快速推進的歷史機遇，研究鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍教育培訓的自身發(fā)展規(guī)律以及其與城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌

6、政策的契合點，并在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策二者之間找到一條平行可共同發(fā)展共同促進的道路，充分調動政府部門、中高等院校、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及社會各界的關注及積極性，探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的管理運行機制，逐漸形成鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓的長效機制，努力促進鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)步再發(fā)展，為廣大農民群眾提供優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　本研究在梳理相關概念與理論的基礎上，立足于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的政治背景，總結我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展脈絡與教育

7、培訓實踐現(xiàn)狀，通過問卷調查和訪談等研究方法了解重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生的任職與培訓基本狀況，運用數(shù)學統(tǒng)計分析方法找出鄉(xiāng)村醫(yī)生任職培訓中的主要疏漏之處并分析原因，在此基礎上綜合論證分析構建我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓長效機制的問題及影響因素，并借鑒國外農村基層醫(yī)生的教育培訓模式，以人力資本理論和衛(wèi)生事業(yè)管理學等相關管理學理論作為理論基礎，基于政府視角探索多途徑構建我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓長效機制，以此提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，