針刺結(jié)合康復(fù)治療對(duì)不同時(shí)期急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察及fMRI研究.pdf

1、目的：通過對(duì)急性腦梗死患者在各個(gè)不同時(shí)期介入針刺治療的臨床觀察，并利用功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)，觀察運(yùn)動(dòng)相關(guān)皮層的激活圖和激活區(qū)體積，探討針刺介入時(shí)間和療效的關(guān)系，以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)與大腦相關(guān)部位的相關(guān)性，為針刺治療急性腦梗死的時(shí)間優(yōu)化選擇提供依據(jù)，以進(jìn)一步提高臨床療效。
　　 方法：將63例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法以1:1:1的比例分為3組，最終有完整資料者共60例，其中治療1組21例，治療

2、2組19例，對(duì)照組20例。三組均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，對(duì)照組予以康復(fù)治療，每天1次，10天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程，治療1組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，從入院第1天起進(jìn)行針刺治療，每天1次，10天為一個(gè)療程，共1個(gè)療程，治療2組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，從入院第11天起進(jìn)行針刺治療，每天1次，10天為一個(gè)療程，共1個(gè)療程。治療前后分別采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力指數(shù)評(píng)分為指標(biāo)，對(duì)三組患者進(jìn)行評(píng)定。對(duì)比觀察治療

3、1組、治療2組及對(duì)照組對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的改善情況。同時(shí)將治療1組5例、治療2組6例、對(duì)照組5例患者，分別于治療前后進(jìn)行fMRI檢查，并選擇5名健康志愿者進(jìn)行單次fMRI檢查，對(duì)比觀察相同運(yùn)動(dòng)任務(wù)刺激后對(duì)側(cè)相關(guān)腦功能區(qū)的激活體積及其變化規(guī)律。
　　 結(jié)果：三組患者治療前后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力指數(shù)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療后三組患者

4、間評(píng)分亦存在差異(P＜0.05)，且治療1組與治療2組，治療1組與對(duì)照組，治療2組與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。16例分為三組進(jìn)行fMRI檢查的急性腦梗死患者，治療前后患側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)側(cè)大腦半球SM1區(qū)激活體積比較，P值均＜0.01，具有顯著差異；治療后患側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)側(cè)大腦半球SM1區(qū)激活體積比較，P值均＜0.05，具有顯著差異。
　　 結(jié)論：針刺能有效的改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高急性腦梗死患