針刺治療糖尿病性眼肌麻痹療效觀察.pdf

1、糖尿病性眼肌麻痹屬于糖尿病的顱神經(jīng)病變,為糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥之一。在糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥中以周?chē)窠?jīng)受累最多,其次是植物神經(jīng),顱神經(jīng)受累較少見(jiàn),因此,在以往的文獻(xiàn)研究中對(duì)此報(bào)道不多。由于現(xiàn)代生活方式的改變,糖尿病患者在逐年增加,而且隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深、檢測(cè)技術(shù)的完善及糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái),糖尿病眼肌麻痹的檢出率也隨之增高。
　　 本課題根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合臨床研究和文獻(xiàn)報(bào)道,在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺療法治療糖尿

2、病性眼肌麻痹,通過(guò)對(duì)比其療效,為針刺治療本病的有效性、合理性和安全性提供了客觀依據(jù)。
　　 研究目的
　　 通過(guò)觀察在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺療法治療糖尿病性眼肌麻痹的臨床效果,對(duì)比其療效,為針刺治療本病的有效性、合理性和安全性提供了客觀依據(jù)。同時(shí)也為糖尿病性眼肌麻痹提供更有效治療方法。
　　 研究方法
　　 病例來(lái)源:
　　 所有60例糖尿病眼肌麻痹患者均來(lái)自于北京通州潞河醫(yī)院門(mén)診就診患者,就診

3、時(shí)間為:2007年12月到2011年1月。
　　 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法:
　　 本實(shí)驗(yàn)將入組的60例患者隨機(jī)分為2組,分別為針刺組,對(duì)照組。60例患者全部確診為糖尿病性眼肌麻痹,且病程全部為發(fā)病15天以?xún)?nèi)。入組后2組患者均采用基礎(chǔ)治療,其中針刺組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用針刺治療。
　　 基礎(chǔ)治療:
　　 藥物:維生素B1100mg、注射用腺苷鈷胺1.5mg肌注,每日一次(維生素B1需皮試),十次一療程。
　　

4、 分組治療:
　　 1.對(duì)照組
　　 本組患者入組后只進(jìn)行基礎(chǔ)治療
　　 2.針刺組
　　 取穴:
　　 ①局部取穴:
　　 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹:取睛明、攢竹、魚(yú)腰、承泣、球后、陽(yáng)白、四白
　　 外展神經(jīng)麻痹:取瞳子髎、絲竹空、太陽(yáng)、球后、睛明
　　 滑車(chē)神經(jīng)麻痹:取攢竹、睛明、承泣、球后,陽(yáng)白、太陽(yáng)
　　 ②遠(yuǎn)端配穴:取風(fēng)池、合谷、足三里
　　 針具:

5、　　 華佗牌30號(hào)1寸一次性使用無(wú)菌性針灸針,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司。
　　 操作方法:
　　 (1)攢竹采用透刺法,攢竹進(jìn)針后朝魚(yú)腰方向平刺0.8～1寸；
　　 (2)陽(yáng)白穴進(jìn)針后朝魚(yú)腰穴透刺,施小幅度捻轉(zhuǎn)手法,以局部酸脹為度；
　　 (3)四白穴斜刺進(jìn)針,施小幅度捻轉(zhuǎn)手法；
　　 (4)太陽(yáng)穴向后斜刺進(jìn)針,施小幅度捻轉(zhuǎn)手法,以局部酸脹為度；
　　 (5)絲竹空進(jìn)針后朝魚(yú)腰方向平刺0.

6、8～1寸,行快速小幅度捻轉(zhuǎn):
　　 (6)余穴采用常規(guī)進(jìn)針?lè)椒ā?br>　　 (7)睛明、球后、承泣穴操作時(shí)用左手將眼球推向一側(cè),以免誤傷眼球,不提插,防止傷及血管及神經(jīng)；
　　 電針選穴:
　　 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹選取:陽(yáng)白、四白
　　 外展神經(jīng)麻痹選取:太陽(yáng)、絲竹空
　　 滑車(chē)神經(jīng)麻痹選取:攢竹、陽(yáng)白
　　 留針時(shí)間:30分鐘；
　　 儀器設(shè)備:長(zhǎng)城牌KWD-808脈沖電療儀波型:

7、波形采用疏密波；
　　 頻率:10HZ-30HZ
　　 診療標(biāo)準(zhǔn)
　　 本研究中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照葉任高,陸再英主編人民衛(wèi)生出版社2004年出版的《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);
　　 眼肌麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)；
　　 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P

8、<0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)差別有統(tǒng)計(jì)意義。不同治療組計(jì)量資料將采用(X±SD)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較組內(nèi)前后差異,成組t檢驗(yàn)比較組間差異；臨床療效比較采用Ridit分析。
　　 研究結(jié)果
　　 1.兩組糖尿病眼肌麻痹的患者在治療前后有效率比較:針刺組總有效率為93.33％,對(duì)照組總有效率為63.33％。針刺組與西藥組之間總有效率比較X2=9.54P<0.05,即兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異。治療組的療效

9、明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.針刺組和對(duì)照組治療前后空腹及餐后2小時(shí)血糖比較,差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05),且治療前后組間比較差異亦無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 3.在本次觀察的病例中發(fā)現(xiàn)有年齡越小,病程越短療效越好的趨勢(shì),但因樣本量太小,未做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)論
　　 1.針刺治療糖尿病性眼肌麻痹療效確切。
　　 2.糖尿病眼肌麻痹多發(fā)生于老年糖尿病患者,本組平均年齡66.2歲。

10、
　　 3.所收集的60例病例中糖尿病眼肌麻痹的患者男性多于女性,可能與糖尿病的患病率男性和女性不同有關(guān),但是本觀察病例太少,未作詳細(xì)探討。
　　 4.本病起病較急,多為單眼發(fā)病,偶見(jiàn)雙眼發(fā)病者,在本次觀察中未收集到雙眼發(fā)病的病例。
　　 5.就診患者均以復(fù)視為首發(fā)癥狀,部分患者伴有眼痛或頭痛,持續(xù)數(shù)日自行緩解。
　　 6.糖尿病性眼肌麻痹最易累及動(dòng)眼神經(jīng),其次是外展神經(jīng),滑車(chē)神經(jīng)受累較少。