髖臼后壁骨折面積與臨床療效和治療策略的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:1.分析CT測(cè)量下的髖臼后壁骨折面積與臨床療效的相關(guān)性;2.探討CT測(cè)量下的髖臼后壁骨折后壁面積與治療策略選擇的關(guān)系。
　　研究方法:2004年1月至2015年1月，山東省立醫(yī)院共收治單純后壁骨折（AO/OTA62-A1型）122例，可獲取完整資料的共112例。根據(jù)患者采取治療方式的不同，分為2組:手術(shù)治療組（87例）和非手術(shù)治療組（25例）。依據(jù)后壁剩余比(α)為分組標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)組分為4個(gè)亞組:α＞80％為A組，納入12

2、例，平均年齡37.23±8.37歲;60％＜α＜80％為B組，納入21例，平均年齡47.78±10.37歲;40％＜α＜60％為C組，納入28例，平均年齡49.25±14.75歲;α＜40％為D組，納入26例，平均年齡43.45±9.83歲。手術(shù)組中α＜60％的54例患者，根據(jù)手術(shù)是否選擇一期植骨重建后壁分為2個(gè)亞組:未行一期植骨者為X組，納入30例，平均年齡41.65±11.24歲;一期植骨重建后壁為Y組，納入24例，平均年齡44.8

3、2±13.68歲。非手術(shù)組同樣以α為依據(jù)分為2個(gè)亞組:E組:α＞80％，納入11例，平均年齡39.15±12.20歲;F組:60％＜α＜80％，納入14例，平均年齡48.50±11.25歲。采取Matte改良的Merle' dAubigne和Postel評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患髖進(jìn)行功能評(píng)價(jià);手術(shù)組患者的手術(shù)復(fù)位質(zhì)量采取Matta評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄并比較8組患者的一般資料;記錄并比較手術(shù)治療的A、B、C、D四組的術(shù)中資料、術(shù)后Matta復(fù)位質(zhì)量評(píng)分和髖

4、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、并發(fā)癥等情況;記錄并對(duì)比A、E兩組，B、F兩組，X、Y兩組的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、每組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和二次手術(shù)率等情況。
　　研究結(jié)果:1.髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分:末次隨訪時(shí)根據(jù)改良的Merle d' Aubigne和Postel評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患髖功能:A組平均16.4±1.2分，優(yōu)良率91.67％(11/12);B組平均15.2±0.5分，優(yōu)良率95.24％(20/21);C組平均14.5±1.9分，優(yōu)良率85.71％(24/

5、28);D組平均14.0±2.7分，優(yōu)良率84.62％(22/26);X組平均14.1±2.8分，優(yōu)良率80.00％(24/30);Y組平均16.2±0.5分，優(yōu)良率91.67％(22/24);E組平均15.7±1.1分，優(yōu)良率90.90％(10/11);F組平均14.8±1.2分，優(yōu)良率78.57％(11/14)。其中，A、B、C、D組功能評(píng)分呈遞減趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A、E兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);

6、B、F兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);X、Y兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.末次隨訪時(shí)Matta影像學(xué)評(píng)價(jià)復(fù)位質(zhì)量:
　　A組優(yōu)良率為91.67％(11/12);B組優(yōu)良率為90.48％(19/21);C組優(yōu)良率為85.71％(24/28);D組優(yōu)良率為84.62％(22/26);組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);X組優(yōu)良率為86.67％(26/30);Y組優(yōu)良率為91.67％(22/24)，組間差

7、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)
　　3.A、E兩組間并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，B組并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術(shù)率明顯低于F組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Y組并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術(shù)率明顯低于X組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　4.每組患者一般資料的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)論:1.髖臼后壁骨折面積與臨床功能預(yù)后有相關(guān)性，后壁剩余面積越大，患髖的功能評(píng)分越高;2.髖臼后壁面積是決定治療方式