中文版護士道德困境量表的修訂及在護理人員中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評價中文版護士道德困境量表(MDS-R)用于中國臨床護士的信度和效度；研究國內(nèi)護士道德困境現(xiàn)狀，探討性別、年齡、工作時間、所在科室、職稱、職務(wù)、編制以及學(xué)歷等因素與護士道德困境的關(guān)系。
　　 方法：
　　 (1)對英文版MDS-R進行翻譯、回譯和文化調(diào)適后，形成中文版護士道德困境量表。
　　 (2)整群隨機抽取山東省泰安市兩家醫(yī)院的臨床護士238人，采用護士道德困境量表和自編一般情況調(diào)查表進行調(diào)查。

2、　　 (3)將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。采用相關(guān)分析法和決斷值進行項目的分析和篩選；采用專家咨詢的方法衡量量表的內(nèi)容效度，探索性的因子分析來評價量表的結(jié)構(gòu)效度；采用Cronbach’a系數(shù)、折半信度和重測信度評價量表的信度。護士道德困境現(xiàn)狀分析采用統(tǒng)計描述，采用方差分析對不同性別、年齡、科室、工作時間、職稱、職務(wù)、編制、學(xué)歷等的護理人員道德困境情況進行比較分析，用多元線性回歸的方法進

3、行護理人員道德困境影響因素的統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)通過量表的跨文化調(diào)適和項目的分析，確定護士道德困境量表由22個條目組成；效度研究表明，中文版護士道德困境量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.909；結(jié)構(gòu)效度研究結(jié)果，中文版護士道德困境量表共提取了4個因子，解釋總變異的54.583％，四個因子分別命名為個體責(zé)任、未能維護患者最大利益、價值沖突、損害患者利益；信度研究表明，量表的Cronbach’a系數(shù)為0.879，各維度

4、的Cronbach’a系數(shù)分別為0.846、0.724、0.738和0.566(P<0.01)，折半信度為0.851，問卷的重測信度為0.80。
　　 (2)護士經(jīng)歷輕度水平的道德困境。“即使我認(rèn)為那并不能最大限度的維護患者的利益，仍遵照家屬意愿為患者提供生命支持治療”、“即使知道結(jié)果僅僅是延長生存時間，我仍然為患者實施挽救生命的治療措施”、“無人做出終止治療的決定時，為治療無望依賴呼吸機維持生命的患者持續(xù)治療”等無效護理是引起

5、護士高頻率和高強度道德困境的主要來源。單因素方差分析顯示，不同年齡、工作時間、職稱、職務(wù)、編制和第一學(xué)歷的護士經(jīng)歷道德困境的水平存在顯著性異。
　　 (3)多元線性回歸分析表明，科室、職稱、職務(wù)進入回歸方程，回歸系數(shù)分別為0.138、0.213、0.233。
　　 結(jié)論：
　　 (1)中文版護士道德困境量表具有較好的信度和效度，可以為國內(nèi)護理人員道德困境的測量提供可靠的評定工具。
　　 (2)國內(nèi)護士道德