膽囊收縮素、胃動素、膽囊收縮功能與膽囊結(jié)石及膽囊切除術(shù)后綜合征的關(guān)系研究.pdf

1、目的:探討膽囊收縮素（CCK）、胃動素（MTL）、膽囊收縮功能與膽囊結(jié)石及膽囊切除術(shù)后綜合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）之間的關(guān)系。
　　 方法:選取20例正常體檢者為對照組， 42例擇期行膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者為病例組，通過B型超聲測定膽囊壁厚度、最大長徑L、最大橫徑W及前后徑H，根據(jù)Dodds公式（V=0.52×L×W×H）計(jì)算出膽囊體積V。分別測定空腹、脂肪餐后15 min、30

2、min、45min、60min、75min、90min膽囊體積，以餐后6次膽囊體積最小值為膽囊殘留體積RV，計(jì)算出膽囊排空容積EV（EV=空腹體積-RV）、膽囊排空率E（E=EV÷空腹體積×100％）和膽囊殘余指數(shù)RF（RF=1-E）。病例組以對照組平均RF+2標(biāo)準(zhǔn)差(42.05％)為界限，分為膽囊收縮正常組（n=10）和膽囊收縮減弱組兩個亞組（n=32）。所有對照組、病例組術(shù)前1天及術(shù)后2周空腹取外周靜脈血4ml，4℃下3500r/m

3、in，離心10分鐘，分離制備血漿，保存于-70℃冰箱內(nèi)待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿標(biāo)本CCK、MTL的水平。所有病例組均行術(shù)后隨訪，統(tǒng)計(jì)PCS發(fā)病率。以SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、正常對照組與病例組膽囊壁厚度及排空率比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；
　　 2、病例組膽囊排空率與膽囊壁厚度二者呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.789,P=0.000）；對照組膽囊排空率與

4、膽囊壁厚度二者無相關(guān)（r=-0.151, P=0.526）；
　　 3、病例組中，膽囊收縮正常組PCS發(fā)生率高于膽囊收縮減弱組（P<0.05）；
　　 4、病例組術(shù)前空腹血漿CCK、MTL水平均高于對照組（P<0.05）；病例組術(shù)后空腹血漿MTL水平低于術(shù)前（P<0.05），CCK水平手術(shù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　 5、膽囊收縮減弱組術(shù)前、術(shù)后血漿CCK及MTL水平均高于膽囊收縮正常組（P<0.