基于DEA模型的醫(yī)院科室效率及變動(dòng)研究.pdf

1、目的:篩選出簡(jiǎn)便實(shí)用的醫(yī)院科室效率指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建評(píng)價(jià)模型。實(shí)證分析湖南省某三級(jí)綜合醫(yī)院在2010-2013年期間的科室運(yùn)行效率及變動(dòng)情況，為改善醫(yī)院科室效率，完善醫(yī)院績(jī)效考核模式提供科學(xué)的決策依據(jù)。
　　方法：在系統(tǒng)收集樣本醫(yī)院2010-2013年各科室相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用聚類(lèi)分析的方法篩選備用的效率評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用SPSS18.0進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)描述,利用DEAP2.1數(shù)據(jù)包絡(luò)分析軟件基于DEA-C2R與

2、DEA-BC2,以及Malmquist模型進(jìn)行科室效率及變動(dòng)研究。
　　結(jié)果：
　　1.通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量分析，國(guó)內(nèi)外使用頻率最多的投入指標(biāo)有：床位數(shù)、職工數(shù)、總支出、固定資產(chǎn)總值、醫(yī)生數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員等；產(chǎn)出指標(biāo)有：門(mén)急診人次、出院人數(shù)、總收入、平均住院床日、手術(shù)人次等。
　　2.通過(guò)聚類(lèi)分析，樣本醫(yī)院臨床科室投入指標(biāo)歸集為三類(lèi)，第一類(lèi)：醫(yī)生數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、職工數(shù)、實(shí)有床位數(shù)；第二類(lèi)：固定資產(chǎn)；第三類(lèi)：總支出。產(chǎn)出指標(biāo)歸集

3、為兩類(lèi)，第一類(lèi)：出院人次、總收入、平均住院床日，第二類(lèi)：門(mén)急診人次。
　　3.結(jié)合指標(biāo)選取原則以及敏感度、區(qū)分度分析，臨床科室實(shí)證分析的投入指標(biāo)為：職工數(shù)、總支出，產(chǎn)出指標(biāo)為：總收入、門(mén)急診人次；醫(yī)技科室實(shí)證分析的投入指標(biāo)為：職工數(shù)、固定資產(chǎn)總值，產(chǎn)出指標(biāo)為：檢測(cè)人次、總收入。
　　4.醫(yī)院臨床科室2010-2013年技術(shù)效率呈不斷上升的趨勢(shì)（0.572~0.604），有效科室占比15％；純技術(shù)效率在0.709~0.738之

4、間波動(dòng)，有效科室占比21%；規(guī)模效率總體呈逐漸上升趨勢(shì)（0.799~0.826），有效科室占比15%。
　　5.醫(yī)院醫(yī)技科室2010-2013年技術(shù)效率在0.640~0.702之間波動(dòng)，有效科室占比16.5%；純技術(shù)效率在0.792~0.839之間波動(dòng)，有效科室占比27.8%；規(guī)模效率在0.785~0.825之間波動(dòng)，有效科室占比16.5%。
　　6.2010~2013年樣本醫(yī)院臨床科室規(guī)模報(bào)酬遞增科室占比49%，規(guī)模報(bào)酬不

5、變科室占比15%，規(guī)模報(bào)酬遞減科室占比36%。同期，樣本醫(yī)院醫(yī)技科室規(guī)模報(bào)酬遞增科室占比61%，規(guī)模報(bào)酬不變科室占比22%，規(guī)模報(bào)酬遞減科室占比11%。
　　7.2011~2013年樣本醫(yī)院臨床科室生產(chǎn)率變動(dòng)指數(shù)均大于1；2011年與2013年技術(shù)效率變動(dòng)指數(shù)均大于1，2012年技術(shù)效率變動(dòng)指數(shù)小于1；2011年與2012年技術(shù)變動(dòng)指數(shù)大于1，2013年技術(shù)變動(dòng)指數(shù)小于1。
　　8.2011~2013年樣本醫(yī)院醫(yī)技科室生產(chǎn)率

6、變動(dòng)指數(shù)均大于1；2011年與2012年技術(shù)效率變動(dòng)指數(shù)均大于1，2013年技術(shù)效率變動(dòng)指數(shù)小于1，醫(yī)技科室技術(shù)效率指數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)；2011~2013年技術(shù)變動(dòng)指數(shù)均大于1，且呈逐年增加的趨勢(shì)。
　　9.醫(yī)技科室在技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率的有效科室構(gòu)成比均大于臨床科室，醫(yī)技科室規(guī)模報(bào)酬不變科室的比重大于臨床科室。
　　結(jié)論：
　　1.以職工數(shù)、總支出為投入指標(biāo)，總收入、門(mén)急診人次為產(chǎn)出指標(biāo)的臨床科室效率評(píng)價(jià)模

7、型，以及以職工數(shù)、固定資產(chǎn)總值為投入指標(biāo)，檢測(cè)人次、總收入為產(chǎn)出指標(biāo)的醫(yī)技科室效率評(píng)價(jià)模型，在樣本醫(yī)院臨床科室與醫(yī)技科室效率評(píng)價(jià)中具有很好的可操作性與代表性。
　　2.在效率表現(xiàn)上，2010~2013年樣本醫(yī)院醫(yī)技科室效率總體上好于臨床科室的效率；2010~2013年樣本醫(yī)院臨床科室技術(shù)效率在較低的效率水平下運(yùn)行，但呈逐年改善趨勢(shì)；盡管樣本醫(yī)院臨床科室的純技術(shù)效率呈逐年改善趨勢(shì)，但仍是影響樣本醫(yī)院臨床科室技術(shù)效率的主要原因；201