論醫(yī)療事故的損害賠償.pdf

1、該文通過對1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》與2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的對比,明確醫(yī)療事故的定義和范圍,將違法或者違章醫(yī)療行為、過失造成患者人身損害的事故均認(rèn)定為醫(yī)療事故.并將《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的雖造成人身損害,但未造成功能障礙的醫(yī)療損害納入了醫(yī)療事故的范疇.闡述了醫(yī)療事故的性質(zhì)是侵權(quán)責(zé)任性質(zhì)的觀點(diǎn)和理由.從醫(yī)療事故民事賠償責(zé)任構(gòu)成的主體、醫(yī)療事故損害行為應(yīng)具備的違法性、醫(yī)療事故只能發(fā)生的醫(yī)療活動中、醫(yī)療

2、事故民事賠償責(zé)任主體應(yīng)具有的過錯(cuò)、醫(yī)療事故造成的損害后果及該損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系六方面解釋了醫(yī)療事故民事賠償責(zé)任的構(gòu)成.該文結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,論述《辦法》將醫(yī)患關(guān)系這一私法關(guān)系之間的民事主體強(qiáng)行置于行政機(jī)關(guān)的行政管理之中違背了"私法自治"原則,限制了醫(yī)療事故的民事解決途徑及對社會造成的危害后果.對《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故民事?lián)p害賠償責(zé)任的三種解決途徑即自愿協(xié)商解決、行政調(diào)解解決和訴訟解決加以闡述,肯定了《條例》對該問題

3、規(guī)定的進(jìn)步與發(fā)展.民法發(fā)展過程中出現(xiàn)了結(jié)果責(zé)任、過錯(cuò)責(zé)任、無過錯(cuò)責(zé)任、公平責(zé)任和過錯(cuò)推定責(zé)任等歸責(zé)原則,這些歸責(zé)原則的發(fā)展及其并存,相互補(bǔ)育,相互協(xié)調(diào).論及醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則應(yīng)確定為過錯(cuò)推定責(zé)任原則.一般的過錯(cuò)責(zé)任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯(cuò)及加害人的過錯(cuò)行為損害結(jié)果間有因果關(guān)系.由于醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性和專業(yè)性,過錯(cuò)與因果關(guān)系的認(rèn)定都極為困難,而患者的病歷又由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管或封存,在這種情況下,讓作為非專業(yè)人員的受害人舉

4、證實(shí)際上會導(dǎo)致剝奪受害人獲得賠償?shù)臋?quán)利.受害人作為個(gè)人,與醫(yī)療單位相比處于弱勢地位,為公平起見,中國相關(guān)司法解釋,從保護(hù)弱者的角度提出醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任實(shí)施舉證責(zé)任倒置的結(jié)論.從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;因患方原因延

5、誤診療導(dǎo)致不良衙果的;因不可抗力造成不良后果的六個(gè)方面及醫(yī)患雙方不配合鑒定部門工作,造成責(zé)任無法確定而使對方加以免險(xiǎn)責(zé)任的特殊免責(zé)事由,闡述了醫(yī)療事故損害賠償中的免責(zé)理由.醫(yī)療事故糾紛的解決必然涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,該文從《醫(yī)療事故處理辦法》的實(shí)施到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺后,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在處理醫(yī)療事故損害賠償中的變化,從作為訴訟的前提、結(jié)論到作為證據(jù)的一種表現(xiàn)形式,闡釋了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在處理醫(yī)療糾紛案件中的作用.通過對醫(yī)療事故技

6、術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成的分析,指出了現(xiàn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人員組成較《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施前雖取得了巨大的進(jìn)步,但尚不完善,仍帶有濃厚的行政色彩.民事賠償是解決醫(yī)療事故糾紛的主要手段,關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠數(shù)額,承擔(dān)能力及患者的合法權(quán)益能否得到應(yīng)用的依據(jù).從公平、公正的角度出發(fā),既保護(hù)患者的合法權(quán)益,又使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前的體制下生存、發(fā)展,是醫(yī)療事故損害賠償追求的目標(biāo),通過對上述兩方利益的平衡、保護(hù)及對法律、法規(guī)的理解、分析,提出在處理醫(yī)療事

7、故損害賠償糾紛時(shí),原則上應(yīng)適用《條例》的規(guī)定,雖然《民法通則》和《條例》分屬于法律的行政法規(guī),但它們的立法宗旨是一致的,只是調(diào)整的法律關(guān)系不同,因此側(cè)重點(diǎn)不同,色不能理解為二者是相對立的.提出對非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害應(yīng)依據(jù)《民法通則》的規(guī)定給予受害人賠償.在確立法律適用的基礎(chǔ)上,從醫(yī)療事故給患者造成的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、就醫(yī)的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)等費(fèi)用的直接損失及誤工費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害扶

8、慰金等費(fèi)用的間接損失兩方面闡述了醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶熬唧w的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn).中國目前醫(yī)療事故賠償相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定尚存在缺陷與不足,如在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中,存在醫(yī)學(xué)會的法律地位不夠明確,其在人、財(cái)、物上與衛(wèi)生行政部門鑒定人員的專業(yè)單一,很少有既掌握醫(yī)學(xué)知識,又具備法律知識的人才,在鑒定啟動方式上也存在著《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》所規(guī)定的,"當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的,醫(yī)學(xué)會不予受理"而限制了一方當(dāng)事人啟動醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

9、程序的權(quán)利,損害了患方利益的問題;指明醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種,其法律效力有待于法院的認(rèn)定,而不必然具有法律效力.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《醫(yī)療事故處理辦法》相比,雖然擴(kuò)大了醫(yī)療事故概念的范圍,但規(guī)定了"少屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任"與《民法通則》關(guān)于侵權(quán)責(zé)任的規(guī)定相矛盾,這就使得一些造成患者損害的醫(yī)療違法行為并未被鑒定為醫(yī)療事故,患者因此而無法及時(shí)地得到有過錯(cuò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償.醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)較其他人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)要低