十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石療效研究.pdf

1、目的：膽石癥已成為臨床非常常見疾病之一，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石占這種疾病比例較大。隨著“微創(chuàng)外科”出現(xiàn)，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石治療逐漸由開放性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍荤R手術(shù)。本研究通過綜合分析三種治療手術(shù)方式在膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石中運(yùn)用，觀察手術(shù)過程中及手術(shù)后發(fā)生的事件，探討三種術(shù)式的臨床治療療效。
　　方法：在2014年1月至2017年1月期間，通過回顧性納入自貢市第三人民醫(yī)院診治膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者117例，根據(jù)完成術(shù)式情

2、況將患者分為三組，即研究組，對(duì)照組Ⅰ，對(duì)照組Ⅱ。研究組患者采用十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方式;對(duì)照組Ⅰ患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽道切開取石+T管引流手術(shù)方式;對(duì)照組Ⅱ患者采用腹腔鏡膽囊切除+膽道探查手術(shù)方式;分析對(duì)比三組患者一般資料，觀察三組患者手術(shù)過程中及術(shù)后發(fā)生的事件，例如：出血量、手術(shù)時(shí)間、結(jié)石殘留率、腸蠕動(dòng)肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥等。
　　結(jié)果：1.三組患者一般資料：三

3、組患者年齡、性別、結(jié)石大小、膽管直徑、結(jié)石單發(fā)還是多發(fā)情況等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其一般資料具有臨床可比性(P＞0.05)。2.術(shù)中指標(biāo)：與對(duì)照組Ⅰ比較，對(duì)照組Ⅱ及研究組術(shù)中出血量均減少(96.28±9.61ml VS85.73±9.85ml VS39.93±7.46ml，P＜0.05);與對(duì)照組Ⅱ比較，研究組術(shù)中出血量也減少(85.73±9.85ml VS39.93±7.46ml，P＜0.05），與研究組比較，對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ

4、手術(shù)時(shí)間縮短(229.75±24.37min VS160.05±23.84min VS152.81±17.26min,P＜0.05)。3.術(shù)后指標(biāo)：與對(duì)照組Ⅰ比較，對(duì)照組Ⅱ治療后腸蠕動(dòng)肛門排氣時(shí)間縮短(46.52±7.84h VS26.76±6.52h，P＜0.05)、進(jìn)食時(shí)間縮短(46.82±5.86h VS32.39±4.53h，P＜0.05)、臥床時(shí)間縮短（44.39±3.23h VS19.83±3.06，P＜0.05）、住院時(shí)間

5、縮短（14.05±2.67d VS11.67±2.25d，P＜0.05）;與對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ?qū)Ρ?，研究組腸蠕動(dòng)肛門排氣時(shí)間縮短(19.69±4.93h VS46.52±7.84h VS26.76±6.52h，P＜0.05)、患者進(jìn)食時(shí)間縮短(25.37±6.95h VS46.82±5.86h VS32.39±4.53h，P＜0.05)、臥床時(shí)間縮短(15.17±2.98h VS44.39±3.23h VS19.83±3.06，P＜0.

6、05)、住院時(shí)間縮短(8.16±2.48d VS14.05±2.67d VS11.67±2.25d，P＜0.05)，但是住院費(fèi)用增加(3.22±0.51萬VS2.14±0.43萬VS2.07±0.39萬，P＜0.05)。4.術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況：與對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ比較，研究組治療后疼痛評(píng)分降低（4.82±0.96VS4.77±0.91VS3.75±0.73，P＜0.05）。最后，三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差