臨床路徑應(yīng)用效果評價及影響因素調(diào)查分析.pdf

1、目的：對青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院試點臨床路徑的效果進(jìn)行研究，評價其實施效果。對臨床路徑實施過程中變異情況進(jìn)行分析，結(jié)合對醫(yī)患雙方的問卷調(diào)查，分析實施過程中各種可能的影響因素，探討針對各影響因素的改進(jìn)策略。
　　 方法：選取2010年4月1日至2010年9月31日期間在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院試點臨床路徑的不穩(wěn)定型心絞痛、2型糖尿病、膀胱腫瘤、喉癌四個病種的患者組成試點組進(jìn)行研究。在試點前半年住院患者中，用同樣標(biāo)準(zhǔn)選擇同病種患者組成對

2、照組。用非同期對照研究的方法，對比試點組與對照組患者住院時間、住院費用等，評價臨床路徑試點實施效果。分析患者發(fā)生變異與退出情況及具體原因。在文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)上制定調(diào)查問卷，就臨床路徑有關(guān)問題分別對試點科室醫(yī)生和患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)合變異及退出情況，分析臨床路徑實施中的影響因素。
　　 結(jié)果：臨床路徑試點后患者住院時間、住院總費用、藥品費用均較試點前有顯著下降，不穩(wěn)定型心絞痛、膀胱腫瘤和喉癌患者術(shù)前等待時間，以及膀胱腫瘤和喉癌患者的抗

3、生素使用時間均有顯著下降。發(fā)生變異和退出的情況包括疾病本身因素、臨床科室協(xié)調(diào)銜接不利以及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行欠科學(xué)等。問卷調(diào)查顯示患者和醫(yī)務(wù)人員均對臨床路徑予以較高評價，但是臨床路徑有關(guān)宣傳教育工作仍存在明顯不足。臨床路徑實施中有關(guān)影響因素包括臨床路徑制定和管理情況、醫(yī)生因素、患者因素、疾病本身病情幾個方面。
　　 結(jié)論：臨床路徑能夠有效縮短患者住院時間，降低住院費用，減少術(shù)前等待時間，控制藥品費用，降低患者負(fù)擔(dān)。不過其實施過程受多方面