醒脾暢胃方配合敷臍療法治療小兒厭食癥的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　通過文獻(xiàn)研究,探討小兒厭食癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展與中醫(yī)認(rèn)識,為指導(dǎo)中醫(yī)藥治療小兒厭食癥提供理論依據(jù)。
　　通過聚類分析,研究導(dǎo)師林曉潔教授治療小兒厭食癥的臨床用藥經(jīng)驗(yàn),為診療小兒厭食癥提供用藥思路。
　　通過臨床研究,研究醒脾暢胃方配合敷臍方對小兒厭食癥的臨床療效及作用,為中醫(yī)藥治療小兒厭食癥提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　在文獻(xiàn)研究方面,采用回顧性分析的方法,系統(tǒng)闡述祖國醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒厭食

2、癥的認(rèn)識與研究進(jìn)展。
　　在聚類分析方面,選取2014年1月-2015年1月廣東省第二中醫(yī)院兒科門診林曉潔教授治療的脾失健運(yùn)型厭食癥患兒病歷為研究對象。采用WPS Office Excel與SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理挖掘與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析方法選擇分層樣品聚類分析,聚類方法選擇Ward法,度量選擇平方歐氏距離(SED),以凝聚過程表達(dá)聚類分析過程,以樹狀圖表達(dá)最后結(jié)果。
　　在臨床研究方面,采用單中心、隨機(jī)對照的前瞻性臨床研

3、究方法,以2015年3月至2017年6月廣東省第二中醫(yī)院兒科治療的小兒厭食癥患者為研究對象。采用平行研究的方法,依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組30例。對照組給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和葡萄糖酸鋅口服液治療。觀察組給予醒脾暢胃方及敷臍方治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀和體征,采用中醫(yī)證候評分進(jìn)行療效評價(jià)。觀察兩組患者治療前后身高、體重及身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。檢測兩組患者治療前后血清腫瘤壞死因子(TNF)-α與瘦素(LP

4、)的濃度水平。
　　結(jié)果:
　　在聚類分析方面,128份病歷納入研究,處方共計(jì)512份。其中,使用頻率最多的藥味是茯苓(488/512,95.31％),11味中藥使用頻率超過50％。經(jīng)Ward法分析,以SED=1為度,可以得到聚四類結(jié)果;以SED=3為度,可以得到聚三類結(jié)果;以SED=4為度,可以得到聚二類結(jié)果,以聚四類結(jié)果最為符合導(dǎo)師林曉潔教授的用藥規(guī)律。
　　在臨床研究方面,觀察組有效率為93.33％,而對照組有效

5、率則是70.00％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04＜0.05)。觀察組治療后3個(gè)月BMI為(17.53±1.17),對照組則為(16.13±1.10),觀察組患者治療后3個(gè)月BMI明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.79,P=0.00＜0.05)。觀察組治療后TNF-α為(44.98±6.18)pg·mL-1,對照組則為(38.96±12.47)pg·mL-1,觀察組患者治療后TNF-α明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=2.

6、37,P=0.02＜0.05)。觀察組治療后LP為(5.56±0.80)μg·L-1,對照組則為(4.80±1.12)μg·L-1,觀察組患者治療后LP明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.07,P=0.00＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　目前西醫(yī)對小兒厭食癥發(fā)病機(jī)理尚未闡明。祖國醫(yī)學(xué)對于厭食癥的認(rèn)識紛呈,各家學(xué)說治療小兒厭食癥均具其特色與療效,需要進(jìn)一步總結(jié)歸納其用藥規(guī)律與中醫(yī)機(jī)理。導(dǎo)師林曉潔教授從醒脾暢胃論治小兒厭食