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文檔簡介
1、目的:比較評估AIS-ISS創(chuàng)傷評分和GCS評分對于多發(fā)傷中含有腦外傷患者預后的判斷價值。
方法:回顧性分析2010年4月~2014年12月內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科和急診外科收治的以顱腦外傷為主的多發(fā)傷的資料,分別記錄AIS-ISS創(chuàng)傷評分和GCS評分,統(tǒng)計住院死亡病例,通過出院后隨訪1年時的GCS評分評定患者遠期預后情況。采用Spearman檢驗分析兩種評分與預后關系的相關系數(shù),Kappa指數(shù)評估預測結果的一致性,繪制
2、ROC曲線進行評分方法的敏感性和特異性比較。
結果:本組606例患者經治療住院死亡228例(37.62%),出院患者失隨訪51例,共隨訪患者327例。AIS-ISS評分與顱腦外傷合并多發(fā)傷患者住院死亡和遠期預后不良呈正相關,Spearman相關系數(shù)分別為0.423和0.458;GCS評分與住院死亡和遠期預后不良呈負相關,Spearman相關系數(shù)分別為-0.405和-0.654,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),住院死亡相關系
3、數(shù)AIS-ISS評分高于GCS評分,遠期預后不良的相關系數(shù)GCS評分高于AIS-ISS評分。兩種評分方法的Kappa指數(shù)分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),其中,AIS-ISS評分預測住院死亡和遠期預后的敏感性和一致率均高于GCS評分,GCS評分預測住院死亡和遠期預后的特異性高于AIS-ISS評分,預測住院死亡的Kappa值AIS-ISS評分高于GCS評分,預測遠期預后的Kappa值GCS評分高于AIS-ISS評分。通過AIS-ISS
4、、GCS評估結果所繪制的ROC曲線所得結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。其中,AIS-ISS評分預測住院死亡的ROC曲線下面積為0.81,95%可信區(qū)間為0.785-0.834;AIS-ISS評分預測遠期預后的ROC曲線下面積為0.84,95%可信區(qū)間為0.802-0.881。GCS評分預測住院死亡的ROC曲線下面積為0.78,95%可信區(qū)間為0.753-0.823;預測遠期預后的ROC曲線下面積為0.973,95%可信區(qū)間為0.8
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