仲景祛痰法治療上氣道咳嗽綜合征理論與臨床研究.pdf

1、背景:上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome，UACS)是臨床上慢性咳嗽的常見原因之一?；颊叨嘁娍人?、鼻塞、咽癢、鼻后滴流感等癥狀。但長期、頻繁、劇烈的咳嗽將影響患者的工作和生活。本課題是對(duì)仲景祛痰法治療上氣道咳嗽綜合征應(yīng)用的研究，以希望對(duì)這類人群的治療和保健作出貢獻(xiàn)。
　　目的:導(dǎo)師經(jīng)過長期治療上氣道咳嗽綜合征后，發(fā)現(xiàn)無論是在治法或用方方面都符合《傷寒雜病論》。在此，通過對(duì)上氣道咳嗽綜合征的診治

2、進(jìn)行中醫(yī)辨治分析、研究、歸納，從而找出上氣道咳嗽綜合征的病因病機(jī)、證型規(guī)律及上氣道咳嗽綜合征復(fù)方的遣方用藥的特色，以期更好地指導(dǎo)臨床診斷及治療。除此之外，也將南京的上氣道咳嗽綜合征患者與新加坡的患者作比較，以便找出他們之間的證治的異同。
　　方法:是通過臨床研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)120例，從2015年3月至2016月6月來南京明基醫(yī)院求診的患者。分析臨床資料，并從中醫(yī)的辨證基礎(chǔ)上，對(duì)臨床運(yùn)用加以剖析;對(duì)上氣道咳嗽綜合征復(fù)方中常用中藥的臨床應(yīng)

3、用和藥理，加以分析整理，以期在臨床的治療時(shí)提供更加全面的理論依據(jù)。
　　結(jié)果:分析上氣道咳嗽綜合征患者的相關(guān)特征，發(fā)現(xiàn)其成因、辨證論治及治法等方面與張仲景《傷寒雜病論》的祛痰法較為切合，可以鞏固患者的療效、改善癥狀，降低發(fā)病和復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)論:患者在久咳中累及脾、肝、腎等各臟腑，治療過程中需考慮到肺與其他臟腑之間的關(guān)系，加以治療。此外導(dǎo)師也十分重視辨證，由于上氣道咳嗽綜合征的主要病理因素是痰，因此在復(fù)方中使化痰止咳平喘藥最

4、多占86％，常用的化痰藥有浙貝母、桔梗、陳皮、半夏和枳殼等化痰止咳藥物。除此之外，上氣道咳嗽綜合征還涉及鼻和咽喉等多種疾病，臨床特點(diǎn)以咳嗽、咯痰、鼻后滴流感為主，還伴有咽癢和咽喉黏液附著感。因此在解表藥中，有一部分是針對(duì)鼻淵和喉痹等疾病，如白芷常于辛夷配對(duì)，用于解表散寒之外，也有通鼻竅的作用。還有解表兼治喉痹、喉癢等癥狀的藥物，如牛蒡子、桔梗、薄荷等。上氣道咳嗽綜合征復(fù)方能改善上氣道咳嗽綜合征的臨床癥狀，在臨床上能廣泛的應(yīng)用，有較強(qiáng)的可

5、行性。希望本論文從從病因病機(jī)、辨證論治、遣方用藥等角度探討的上氣道咳嗽綜合征的辨治規(guī)律，復(fù)方方劑的組方配伍規(guī)律能為上氣道咳嗽綜合征的辨治提供新的思路與方法。
　　除此之外，將南京的上氣道咳嗽綜合征患者與新加坡的患者作比較之后，發(fā)現(xiàn)無論是在地域、氣候、環(huán)境、飲食或生活習(xí)慣都會(huì)直接影響上氣道咳嗽綜合征的證型分布，比如新加坡以痰濕蘊(yùn)肺為多，占41.3％，南京的痰濕蘊(yùn)肺，則占2.5％。這主要是新加坡為一個(gè)處在四面圍海，濕氣很重的熱帶國家，