發(fā)酵蟲草菌粉對(duì)維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 探討發(fā)酵蟲草菌粉聯(lián)合復(fù)方α-酮酸及優(yōu)化蛋白飲食對(duì)維持性血液透析脾腎氣虛證患者營養(yǎng)狀況的影響。
　　 方法:
　　 1.所選60例患者均為2012.3-2013.3在湖北省中醫(yī)院血液凈化中心接受血液透析治療，并可確診為脾腎氣虛的病例。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組兩組，各為30例。對(duì)照組給予復(fù)方α-酮酸和魚、肉、蛋、奶等為主優(yōu)質(zhì)蛋白飲食;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予發(fā)酵蟲草菌粉。兩組病例在年齡、性別、透

2、析時(shí)間、化驗(yàn)指標(biāo)、原發(fā)病、透析參數(shù)(Kt/V≥1.2)等比較上無明顯差異(P＞0.05)，兩組資料具有可比性。
　　 2.入組后，由研究者或護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，包括飲食攝入、如何填寫飲食日記。記錄訪視前2天（即透析間期）的人體測量結(jié)果，同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其中所測營養(yǎng)指標(biāo)包括BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP，血生化指標(biāo)包括Scr、血鈣、血磷、血鉀，并記錄患者中醫(yī)臨床癥狀積分。對(duì)照組給予開同0.075-0

3、.12g/kg/d（630mg/片，每5-8kg體重1片）及優(yōu)化蛋白飲食（由醫(yī)生根據(jù)患者情況予處方0.8-1.2g/kg/d的蛋白攝入量，其中50％左右為優(yōu)質(zhì)蛋白，能量攝入保證30-35kal/kg/d）;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予發(fā)酵蟲草菌粉，1.0g/次，3次/天。觀察期間給予患者持續(xù)飲食指導(dǎo)。3個(gè)月后復(fù)查，觀察患者營養(yǎng)治療的療效及中醫(yī)臨床癥狀積分以作出療效評(píng)估。
　　 3.運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

4、，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以x±s表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療前后營養(yǎng)指標(biāo)比較:組內(nèi)比較:兩組治療后TG、CHO較治療前均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組治療后ALB、Hb、CRP、PA較治療前均顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組治療后Hb、CRP較治療前均顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組治療后ALB較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P＜0.01);對(duì)照組治療后PA較治療前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較:治療后治療組ALB、PA明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 2.治療前后生化指標(biāo)比較:兩組治療后血鈣值較治療前有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后血磷值較治療前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.治療前后中醫(yī)臨床癥狀積分比較:在組內(nèi)比較，對(duì)照組治療后中醫(yī)臨

6、床癥狀積分分值較治療前有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治療后中醫(yī)臨床癥狀積分分值較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);在組間比較，治療后治療組中醫(yī)臨床癥狀積分分值比對(duì)照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 4.治療前后中醫(yī)癥候療效比較:治療組治療后中醫(yī)癥候有效率為83.33％，對(duì)照組治療后中醫(yī)癥候有效率為56.67％，兩組療效相比有顯著差異表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)