PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　將TQM全面質(zhì)量管理理念中的PDCA循環(huán)法引入手術(shù)室護理質(zhì)量管理，以強化手術(shù)室護理質(zhì)量控制，優(yōu)化醫(yī)護合作，形成手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進機制，最終達到加強醫(yī)療安全，避免差錯事故，更好保障外科整體服務(wù)質(zhì)量的目的。
　　通過對醫(yī)院內(nèi)部手術(shù)室護士在PDCA循環(huán)中P階段中的現(xiàn)況調(diào)查，了解手術(shù)室護士的專業(yè)理論知識儲備情況，護理技術(shù)操作水平的現(xiàn)狀。評估運行中的病人病歷質(zhì)量，確定現(xiàn)狀中存在的問題。通過對外科醫(yī)生的滿意度調(diào)查，找出影

2、響醫(yī)護合作的主要原因。調(diào)查外科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行影響手衛(wèi)生的相關(guān)因素。運用PDCA循環(huán)法，針對現(xiàn)狀，查找缺陷，制定計劃，進行整改和優(yōu)化。
　　方法：
　　本研究為自身前后對照研究和橫斷面調(diào)查相結(jié)合的研究。研究對象為手術(shù)室護士和參與手術(shù)的醫(yī)生，對在醫(yī)院工作的醫(yī)生采用系統(tǒng)抽樣法，按醫(yī)生工號選擇工號末尾數(shù)字是單數(shù)的醫(yī)生參與問卷調(diào)查。研究資料來源于在手術(shù)室內(nèi)實施PDCA循環(huán)法前的現(xiàn)況調(diào)查和實施PDCA循環(huán)法后的效果調(diào)查。
　　利用E

3、XCEL和SPSS軟件對數(shù)據(jù)資料進行整理與分析，描述在手術(shù)室內(nèi)部實施的PDCA循環(huán)法，及其對手術(shù)室護理質(zhì)量管理產(chǎn)生的影響效果。
　　結(jié)果：
　　對比實施PDCA循環(huán)法后前后護理文書書寫合格率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)法前護理文書書寫合格率為90.8％，實施后提升到94.02％，提高了3.22個百分點;結(jié)果提示實施PDCA循環(huán)后，護理文書書寫合格率提高顯著(P＜0.05)。
　　比較實施PDCA循環(huán)前后?？谱o理理論知識

4、考核合格率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)后，護理理論知識考核合格率有明顯提高（P＜0.01）;不同層級護士理論考試合格率有顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），其中實習(xí)護士、N2護士、N3護士、理論考試水平提高顯著（P＜0.01）。
　　比較實施PDCA循環(huán)前后護理技術(shù)操作合格率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)后，護理技術(shù)操作合格率有明顯提高（P＜0.05或P＜0.01）。其中，生命體征檢測技術(shù)，軸線翻身技術(shù)操作，患者約束技術(shù)操作，預(yù)

5、防患者跌倒操作，壓瘡的預(yù)防及護理技術(shù)等各項指標合格率均達到95％以上，特別是密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)，單人心肺復(fù)蘇技術(shù)，軸線翻身技術(shù)操作，患者約束技術(shù)操作的合格率提升顯著(P＜0.01)。
　　比較實施PDCA循環(huán)對手衛(wèi)生操作的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)后，手衛(wèi)生的操作合格率明顯提高（P＜0.01）;其中，手衛(wèi)生知識知曉率和手衛(wèi)生操作正確性明顯提高(P＜0.01);速干手消毒液的消耗量也明顯增多，從最初的平均49瓶/月提升至平

6、均296瓶/月。
　　實施PDCA循環(huán)后，外科醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度顯著提高，(P＜0.05或P＜0.01)。其中，外科醫(yī)生對手術(shù)室護士的工作態(tài)度、工作效率、溝通能力、查對認真、無菌操作規(guī)范、巡回護士術(shù)中在崗等幾項滿意度明顯提高(P＜0.01)。調(diào)查表明實施PDCA循環(huán)有助于促進手術(shù)室護士工作能力，改善醫(yī)護關(guān)系，提高外科醫(yī)生的主觀滿意度。
　　結(jié)論：
　　在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)法，能有效提高手術(shù)室護士