版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、第一章:背側(cè)胰腺發(fā)育不全臨床特點(diǎn)以及合并糖尿病的文獻(xiàn)分析
目的:回顧性分析背側(cè)胰腺發(fā)育不全的臨床特點(diǎn)、背側(cè)胰腺發(fā)育不全病人合并糖尿病的患病率情況以及背側(cè)胰腺發(fā)育不全病人并發(fā)糖尿病可能的機(jī)制。
方法:分別檢索重慶維普科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(Web版)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(Sinomed)、同方知網(wǎng)全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)以及PubMed數(shù)據(jù)庫(kù),系統(tǒng)回顧國(guó)內(nèi)外已發(fā)表病例的臨床特點(diǎn),匯總分析糖尿病在這部分病人中的總體患病率
2、,并探索背側(cè)胰腺發(fā)育不全病人并發(fā)糖尿病可能的機(jī)制。
結(jié)果:共納入背側(cè)胰腺發(fā)育不全病例91例,其中國(guó)內(nèi)報(bào)道21例,國(guó)外英文文獻(xiàn)報(bào)道70例。能夠確診背側(cè)胰腺發(fā)育不全亞型(完全性背側(cè)胰腺發(fā)育不全和部分性背側(cè)胰腺發(fā)育不全)的病例54例。在排除信息不全的病例后,發(fā)現(xiàn)胰頭異常病例39例,發(fā)生率61.9%;有20例合并胰腺炎,發(fā)生率26.7%;有33例同時(shí)合并其它先天畸形,發(fā)生率36.2%;合并糖耐量受損或糖尿病者38例,發(fā)生率56.7%,
3、其中需要使用胰島素治療者18例,占所有血糖異常患者47.3%;
結(jié)論:背側(cè)胰腺發(fā)育不全是一種常染色體遺傳性疾病,具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn),常常合并其他多種并發(fā)癥,如糖尿病、胰腺炎、其它器官畸形等,其中糖尿病是最常見(jiàn)的合并癥,應(yīng)首先考慮診斷為胰源性糖尿病,近一半的糖尿病患者需要胰島素治療。這部分糖尿病患者并發(fā)糖尿病的原因主要是由于殘存的胰島β細(xì)胞功能異常以及肝糖原代謝異常所致,胰腺體積缺失可能并不直接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。
第二
4、章:慢性胰腺炎并發(fā)糖尿病發(fā)病機(jī)制及治療決策的臨床初步探索
目的:探索胰島素不足、胰島素抵抗以及其它胰腺相關(guān)內(nèi)分泌激素在慢性胰腺炎并發(fā)胰源性糖尿病過(guò)程中可能的作用;并通過(guò)對(duì)比分析不同亞型的慢性胰腺炎合并糖代謝異常的臨床特點(diǎn)。并探索慢性胰腺炎相關(guān)性胰源性糖尿病治療方案的發(fā)展,根據(jù)慢性胰腺炎不同亞型糖代謝特點(diǎn)的不同,提出更加細(xì)化、更具有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。
方法:第一部分:根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)性納入2016年4月-
5、2016年11月間就診并入住于第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科的酒精性慢性胰腺炎患者和非酒精性慢性胰腺炎患者。(1)比較不同糖代謝狀態(tài)患者間胰島素、C肽以及胰島素抵抗指數(shù)水平;(2)比較酒精性慢性胰腺炎患者和非酒精性慢性胰腺炎患者糖代謝異常發(fā)生率,胰島素、C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)水平是否存在差異。第二部分:根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)性納入2016年9月至2016年11月間第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院消化科收治的慢性胰腺炎患者
6、以及10例既往體檢的健康人作為正常對(duì)照。分別比較慢性胰腺炎患者和正常對(duì)照人群,糖代謝異常的慢性胰腺炎患者和糖耐量正常的慢性胰腺炎患者以及酒精性慢性胰腺炎和非酒精性慢性胰腺炎患者之間胰高血糖素樣肽-1、胰多肽、胰高血糖素、胰泌素、生長(zhǎng)抑素基礎(chǔ)代謝水平是否存在差異。
結(jié)果:第一部分:最終納入慢性胰腺炎患者121例,其中酒精性慢性胰腺炎患者41名,非酒精性慢性胰腺炎患者80名。1、糖尿病組、糖耐量受損組與糖代謝正常組的比較:(1)三
7、組患者間胰島素抵抗指數(shù)水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.042,胰島素和C肽水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)兩兩比較后,糖尿病組胰島素抵抗指數(shù)高于糖耐量正常者,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.039;2、酒精性慢性胰腺炎組vs非酒精性慢性胰腺炎組:酒精性慢性胰腺炎年齡、男性患者比例、糖耐量受損發(fā)生率、糖代謝異常發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平要高于非酒精性慢性胰腺炎組,p值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;患者病程、胰島素、C肽、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)不存在
8、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第二部分:最終納入慢性胰腺炎患者53例,其中酒精性慢性胰腺炎患者19例,非酒精性慢性胰腺炎患者34例,正常對(duì)照8例。1、慢性胰腺炎組vs正常對(duì)照組:正常對(duì)照組胰泌素水平明顯高于慢性胰腺炎組,p<0.05;2、慢性胰腺炎合并糖代謝異常vs慢性胰腺炎糖代謝正常組:糖代謝異常組酒精性慢性胰腺炎人數(shù)比例要高于糖代謝正常組;糖代謝異常組GLP-1水平要高于糖代謝正常組,糖代謝異常組生長(zhǎng)抑素水平要低于糖代謝正常組,糖代謝異常組空腹血糖高
9、于糖代謝正常組;p值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、酒精性慢性胰腺炎組糖代謝異常發(fā)生率要高于非酒精性慢性胰腺炎組,p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論:慢性胰腺炎患者并發(fā)胰源性糖尿病常見(jiàn),糖代謝異常的患者常常合并有胰島素抵抗、漸進(jìn)性胰島素分泌不足以及多種胰腺相關(guān)性?xún)?nèi)分泌激素代謝紊亂。我們猜想“可逆性肝細(xì)胞胰島素抵抗疊加漸進(jìn)性的胰島素不足”可能在慢性胰腺炎并發(fā)胰源性糖尿病的過(guò)程中發(fā)揮有重要作用。此外,長(zhǎng)期大量飲酒不僅是慢性胰
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 胰腺內(nèi)分泌腫瘤.
- 胰腺無(wú)功能性?xún)?nèi)分泌腫瘤的
- 胰腺內(nèi)分泌腫瘤42例的臨床分析.pdf
- 放療對(duì)胰腺癌患者胰腺外分泌功能的影響.pdf
- 急性胰腺炎后胰腺內(nèi)分泌功能變化情況研究.pdf
- Versican影響胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤預(yù)后的作用機(jī)制及晚期進(jìn)展性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的臨床資料分析.pdf
- 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治分析.pdf
- 慢性胰腺炎胰腺外分泌功能的磁共振定量研究.pdf
- 胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的研究現(xiàn)狀.pdf
- 101例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床診療分析.pdf
- 胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤9例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf
- 胰腺內(nèi)分泌腫瘤的影像學(xué)比較研究.pdf
- 具有外分泌及神經(jīng)內(nèi)分泌成分的胃癌中神經(jīng)內(nèi)分泌成分對(duì)預(yù)后影響的研究.pdf
- 外分泌腺內(nèi)分泌腺
- 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷和治療.pdf
- 胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷和外科治療.pdf
- 貓慢性胰腺炎胰腺外分泌功能的磁共振定量研究.pdf
- 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的外科診治分析.pdf
- 通腑湯對(duì)急性胰腺炎兔胰腺外分泌功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 胰腺癌患者術(shù)后胰腺外分泌功能不全_傅德
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論