舒張性心力衰竭的證素研究.pdf

1、目的:通過對(duì)舒張性心力衰竭證素的分析，探討其中醫(yī)證型，為臨床診治提供思路及幫助。
　　 方法:運(yùn)用證素辨證方法，收集141例舒張性心力衰竭患者的四診信息，應(yīng)用中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與咨詢系統(tǒng)分析證素，進(jìn)行證素之間相關(guān)性分析，同時(shí)對(duì)NT-proBNP（氨基末端B型腦鈉肽前體）進(jìn)行與心證素積分的關(guān)系及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.入選141例舒張性心力衰竭患者，其中女性60例，男性81例，最小年齡為44歲，最大年齡為

2、90歲。原發(fā)疾病最多的是高血壓、冠心病，其次為糖尿病、高脂血癥。
　　 2.本病患者最常見的癥狀是胸悶(97.9％)、頭暈(89.4％)、倦怠乏力(82.3％)、心悸(70.9％)、氣喘(65.2％)、舌苔膩(58.9％)。
　　 3.病位證素的分析結(jié)果顯示，涉及到的病位證素為9個(gè)，由多到少按順序?yàn)樾?、腎、肺、肝、膽、脾、胃、筋骨、肌膚，涉及到的病性證素為16個(gè)，由多到少按順序?yàn)闅馓?、陽虛、痰、濕、陰虛、血瘀、氣滯、血?/p>

3、、熱、水停、陽亢、飲邪、動(dòng)血、寒、氣陷、動(dòng)風(fēng)。
　　 4.采用spearman相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果顯示:心與腎、陽虛、氣虛、痰、熱、血瘀相關(guān)（P均＜0.05），但因本課題探討的是DHF的基本證型，故將病位證素“腎”剔除。舒張性心衰患者的基本證型:心氣不足證、心陽虛衰證、痰阻心脈證、心火亢盛證、心脈瘀阻證。
　　 5.本病證素組合最多見的是6證組合（35例，占24.8％），其次為5證組合(21例，占14.5％)及4證結(jié)合（21

4、例，占14.5％）。
　　 6.NT-proBNP分析:DHF組的NT-proBNP與心證素積分有相關(guān)性，通過ROC曲線分析可以將NT-proBNP81pg/ml作為診斷舒張性心衰的分界點(diǎn)。
　　 結(jié)論:
　　 1.舒張性心衰四診最常見到的癥狀為胸悶、頭暈、倦怠乏力、心悸、氣喘、舌苔膩。2.舒張性心衰病位在心，與腎、陽虛、氣虛、痰、熱、血瘀證素有緊密相關(guān)性，可組成心氣不足證、心陽虛衰證，痰阻心脈證、心火亢盛證、心