枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路中顱外軟組織結(jié)構(gòu)的手術(shù)解剖研究.pdf

1、目的：對(duì)枕下遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路中顱外軟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)解剖，為臨床工作提供更多的應(yīng)用解剖學(xué)資料，以減少手術(shù)并發(fā)癥。
　　 方法：先將10具(20側(cè))濕性成人頭頸標(biāo)本用彩色乳膠分別灌注動(dòng)、靜脈血管，然后在灌注好的頭頸標(biāo)本上模擬枕下遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路，逐層解剖枕下區(qū)顱外軟組織結(jié)構(gòu)，觀(guān)察肌肉、鄰近血管和神經(jīng)的形態(tài)、走行及相互結(jié)構(gòu)關(guān)系。測(cè)量寰、樞椎橫突孔之間的距離、枕下區(qū)椎動(dòng)脈的直徑、寰椎橫突孔上緣至椎動(dòng)脈穿寰枕筋膜處的距離和椎動(dòng)脈穿寰枕筋膜處

2、內(nèi)側(cè)緣至枕骨大孔后緣中點(diǎn)的距離。
　　 結(jié)果：
　　 1.頭上斜肌、頭下斜肌和頭后大直肌構(gòu)成了枕下三角，椎動(dòng)脈從此三角深面通過(guò)。
　　 2.頸2 神經(jīng)的腹側(cè)支恒定地跨過(guò)寰、樞椎段椎動(dòng)脈的后方。
　　 3.枕下區(qū)椎動(dòng)脈旁靜脈叢豐富且不規(guī)則，在寰椎橫突孔至椎動(dòng)脈穿寰枕筋膜處，越接近中線(xiàn)部位靜脈叢越小，在寰、樞椎橫突孔之間的椎動(dòng)脈被靜脈叢包繞，靜脈叢由下向上越來(lái)越密集。
　　 4.寰椎橫突孔位于樞椎橫突

3、孔的上外方，二者之間的距離為（17.82±3.65）mm。
　　 5. 寰椎橫突孔上緣至椎動(dòng)脈穿硬膜處的距離為（33.29±7.79）mm。
　　 6. 枕下區(qū)椎動(dòng)脈走行迂曲多變，椎動(dòng)脈穿硬膜處內(nèi)側(cè)緣距枕骨大孔后緣中點(diǎn)的距離為（24.85±2.96）mm。
　　 7. 枕動(dòng)脈絕大多數(shù)情況下走行于頭最長(zhǎng)肌的下方，當(dāng)枕動(dòng)脈溝缺如時(shí)，其走行于頭最長(zhǎng)肌的淺層頭夾肌的下方。
　　 結(jié)論：
　　 1.在枕下遠(yuǎn)