病理分級(jí)Ⅲ級(jí)的紫癜性腎炎患兒臨床病理及預(yù)后分析.pdf

1、目的:紫癜性腎炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis，HSPN)是一種好發(fā)于兒童的腎臟疾病，也是兒童最為常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病之一。兒童紫癜性腎炎本身具有有一定的自限性，相對(duì)于成人而言，預(yù)后相對(duì)較好，但仍有少部分患兒腎功能持續(xù)惡化，緩慢進(jìn)展為終末期腎病，最后不得不進(jìn)行腹膜透析、血液透析、腎移植等腎臟替代治療。而腎臟損害的程度在紫癜性腎炎的遠(yuǎn)期預(yù)后中是重要的決定因素。臨床中我們發(fā)現(xiàn)病理分級(jí)為Ⅲ級(jí)的HS

2、PN占了大多數(shù)。但是此病理分級(jí)僅針對(duì)腎小球。本研究的目的擬證實(shí)同為Ⅲ級(jí)的紫癜性腎炎在腎臟其他組織及臨床表現(xiàn)上是否存在差異，希望獲得進(jìn)一步研究結(jié)果指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法:回顧性分析了我科在2005年1月-2013年6月期間收治住院，經(jīng)腎組織活檢后病理確診為紫癜性腎炎Ⅲ級(jí)患兒資料，比較患兒的臨床上的表現(xiàn)和病理特征，分析并探尋相關(guān)臨床與病理特點(diǎn)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:Ⅲ級(jí)紫癜性腎炎的患兒共52例，其中男性35例，女性17例，男女

3、比例2.06∶1，發(fā)病年齡從4歲～16歲，中位年齡為8歲。從起病至腎組織活檢時(shí)間從6天～37月，中位時(shí)間為32天。HSPN-Ⅲa組29例，HSPN-Ⅲb組23例。兩組之間臨床特點(diǎn)比較中HSPN-Ⅲb組患兒的體重校正尿蛋白多于HSPN-Ⅲa組(p=0.049)。在病理表現(xiàn)方面，HSPN-Ⅲb組較HSPN-Ⅲa組腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化更為嚴(yán)重。在治療及預(yù)后方面，兩組患兒在治療及疾病轉(zhuǎn)歸上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:Ⅲb級(jí)HSPN蛋白