基于患者擇醫(yī)行為的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈決策研究.pdf

1、“看病難”、“看病貴”成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。由于我國整體醫(yī)療資源分布不均，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，而社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。合理優(yōu)化配置現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工，協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院之間的利益關(guān)系，不僅可以降低醫(yī)療成本，解決“看病難”、“看病貴”的問題，還能提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，真正為百姓提供福利。醫(yī)院是醫(yī)療資源高度集中的場(chǎng)所，在有限的物理空間里，患者大量集中到三甲醫(yī)院，必然造成擁堵。如果這些就醫(yī)患者在社區(qū)、基層能夠得到良好的醫(yī)療服

2、務(wù)，我國居民的合理就醫(yī)行為就會(huì)自然形成。
　　本文以引入美國藥品福利管理(PBM)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)體系為研究對(duì)象，研究自付比例、起付線與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的決策，從而引導(dǎo)不同類型的患者進(jìn)行合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源地合理配置，患者向基層醫(yī)院下沉，緩解上級(jí)醫(yī)院的擁堵狀況。主要研究以下內(nèi)容:
　　(1)針對(duì)病情相同的患者，通過PBM機(jī)構(gòu)決策上下級(jí)醫(yī)院自付比例，從而影響醫(yī)院決策醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)而引導(dǎo)不同類型的患者進(jìn)行合理就醫(yī)，以達(dá)到醫(yī)療服務(wù)供

3、應(yīng)鏈的利益均衡，患者的利益最大化的目的。通過研究表明:①在現(xiàn)有的醫(yī)療資源差距下，通過拉大上下級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的差距，一方面，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的規(guī)律，另一方面，引導(dǎo)日常疾病患者向基層醫(yī)院就醫(yī)，疑難雜癥患者向上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。②當(dāng)國家投入新醫(yī)療資源時(shí)，通過增加上級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)渠道，提高下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平等措施，不僅有助于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)覆蓋更多的人群，而且使醫(yī)生水平均質(zhì)化，推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)施，使患者的總體收益增加。
　　(2)針對(duì)病情不同

4、的患者，通過PBM機(jī)構(gòu)對(duì)起付線的決策，從而影響病情不同患者的醫(yī)療支出費(fèi)用，進(jìn)而促進(jìn)患者的合理擇醫(yī)行為，最終使總體患者的利益最大化。通過研究表明:①在現(xiàn)有的醫(yī)療資源差距下，通過拉開上下級(jí)醫(yī)院的起付線差距，從而引導(dǎo)患者向基層醫(yī)院下沉，以有效分配利用國家醫(yī)療資源。②當(dāng)國家投入新醫(yī)療資源時(shí)，通過縮小下級(jí)與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平差距，使更多的患者得到就醫(yī)機(jī)會(huì)。③國家的醫(yī)保支出的預(yù)算應(yīng)控制于一定范圍內(nèi)，使預(yù)算能夠更有效地被利用，使得患者的流向更合理